نام ژنریک:

• انالاپریل

نام لاتین:

• Enalapril Maleate

نام تجاری:

• ®Vasotec
• ®Renitec
• ®Enacard

گروه دارویی- درمانی:

• ضد فشار خون بالا
• مهار کننده ACE (آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین)

طبقه بندی در بارداری:

• گروه C

اشکال دارویی:

• قرص خط دار: 5 و 20 میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• درمان افزایش فشار خون

بالغین:

ابتدا 5 میلی گرم انالاپریل خوراکی روزانه یک بار  تجویز می شود (در صورت نیاز می توان دوزاژ را تغییر داد).  دوز معمول انالاپریل 10 تا 40 میلی گرم روزانه می باشد ( در صورتی که بیمار از دیورتیک دیگری استفاده نکرده باشد).

کودکان یک ماهه تا 17 ساله:

ابتدا دوز 0.08 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در یک تا دو دوز منقسم در نظر گرفته می شود. تنظیم دوز انالاپریل بر اساس نیاز بیمار خواهد بود. مصرف دوزهای بالای 0.58 میلی گرم بر کیلوگرم در کودکان ارزیابی نشده است.

• CHF یا نارسایی احتقانی قلب

بالغین:

ابتدا 2.5 میلی گرم انالاپریل خوراکی یک یا دو بار در روز تجویز می شود. دوز نگهدارنده آن 5 تا 20 میلی گرم در دو دوز منقسم است. حداکثر دوزاژ روزانه انالاپریل 40 میلی گرم در دو دوز منقسم می باشد.

• اختلال عملکرد بطنی چپ (بدون علامت):

بالغین:

ابتدا 2.5 میلی گرم انالاپریل خوراکی دو بار در روز و سپس تنظیم دوز بر اساس نیاز بیمار و پاسخ درمانی مطلوب خواهد بود.

مکانیسم اثر:

• مکانیسم اثر انالاپریل مهار آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و جلوگیری از تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II (یک اتساع دهنده عروقی قوی) می باشد. ضمنا انالاپریل ترشح آلدوسترون را نیز کاهش می دهد که سبب کاهش احتباس آب و سدیم می شود.

فارماکوکینتیک:

• انالاپریل از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود.
• اوج اثر انالاپریل پس از 4 تا 6 ساعت و مدت اثر آن حداکثر 24 ساعت است.

نکات با اهمیت:

• در صورت داشتن سابقه آنژیوادم نباید از انالاپریل استفاده کنید.
• انالاپریل می تواند بر قلب و سطح الکترولیت ها تاثیر بگذارد. در صورت داشتن درد قفسه سینه، نبض اهسته و ضربان قلب نا منظم، ضعف یا انقباض ماهیچه ای فورا با پزشک تماس بگیرید.  
• مردم داروی انالاپریل را به عنوان قرص فشار انالاپریل می شناسند زیرا انالاپریل عمدتا در درمان فشار خون بالا استفاده می شود
• در طول درمان با انالاپریل احتمال افزایش مقدار پتاسیم وجود دارد. علائم افزایش پتاسیم عبارت است از: تهوع، ضعف، درد قفسه سینه و ضربان قلب نا منظم.
• سرفه خشک ناشی از انالاپریل با قطع مصرف برطرف می شود.
• دوز انالاپریل بر حسب اندیکاسیون آن تعیین می گردد.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به انالاپریل
• سابقه آنافیلاکسی به داروهای مهار کننده ACE
• بیماران در معرض خطر شوک کاردیوژنیک

موارد احتیاط:

• نارسایی احتقانی قلبی
• اختلالات کلیوی
• مصرف دیورتیک با دوزهای بالا
• سالمندان

تداخلات دارویی:

تداخلات دارویی انالاپریل عبارت است از:

• در مصرف همزمان داروهای ضد فشار خون بالا، دیورتیک ها و فنوتیازین ها، اثرات ضد فشار خون انالاپریل افزایش می یابد.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و آسپرین اثرات ضد فشار خون انالاپریل را کاهش می دهند.
• در مصرف همزمان انالاپریل  با داروهای خوراکی کاهنده قند خون خطر هیپوگلیسمی افزایش می یابد.
• پنی سیلامین عوارض کلیوی انالاپریل را افزایش می دهد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض داروی انالاپریل عبارت است از:

• CNS: سردرد، سر گیجه، بی خوابی، خستگی، سنکوپ.
• GI: تهوع و استفراغ، اسهال، شکم درد، بی اشتهایی.
• CV: افت فشار خون، برادیکاردی، درد قفسه سینه.
• Other: آگرانولوسیتوز، نوتروپنی، ترمبوسیتوپنی، سرفه خشک، تضعیف مغز استخوان.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف انالاپریل در بارداری: مطالعات حیوانی شواهدی را مبنی بر سمیت جنینی نشان داده است. در انسان استفاده از انالاپریل در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند کاهش عملکرد کلیه جنین را به دنبال داشته باشد. داده های کنترل شده ای در مورد بارداری های انسانی در دست نیست. انالاپریل تنها در صورتی برای استفاده در دوران بارداری توصیه می شود که جایگزینی برای مادر وجود نداشته باشد. اگر بارداری مشخص شود باید هر چه سریع تر مصرف انالاپریل قطع گردد.
• مصرف انالاپریل در شیردهی: تصمیم گیری در مورد قطع شیردهی یا قطع مصرف انالاپریل باید بر اساس اهمیت انالاپریل برای مادر تعریف شود. در صورت نارس بودن نوزاد و یا در صورتی که نوزاد در هفته های اول بعد از زایمان باشد استفاده از انالاپریل در دوران شیردهی توصیه نمی شود. اگر درمان با انالاپریل برای مادر ضروری باشد نوزاد باید تحت نظر قرار داشته باشد.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• در حین درمان با انالاپریل این موارد چک شود: سی بی سی، در صورتی که تعداد نوتروفیل ها کمتر از 1000 در هر میلی متر مکعب گردید هم چنین تعداد پلاکت ها و گلبول های سفید خون کاهش یافت مصرف انالاپریل را قطع کرده و به پزشک اطلاع دهید.
• تست الکترولیت های سرم (سدیم، پتاسیم، کلسیم) و تست های کلیوی، تست های عملکرد کبدی در طول درمان با انالاپریل باید انجام شود.
• در طول درمان به ادم پاها و ساق ها توجه کنید.
• علائم دهیدراته شدن و تورگور پوستی را مورد توجه قرار دهید.
• در طول درمان با انالاپریل به نشانه های نارسایی قلبی احتقانی توجه کنید: ادم، تنگی نفس، رال های مرطوب.
• در طول درمان با انالاپریل در صورت بروز افت فشار خون وضعیتی بیمار را در هنگام حرکت یاری دهید.

توجهات بیمار - خانواده:

• بروز عوارضی مانند تعریق زیاد، دهیدراتاسیون، اسهال و استفراغ ممکن است باعث تشدید افت فشار خون شود. علائمی مانند سردرد، گیجی، غش، احساس سبکی سر را در طول درمان با انالاپریل گزارش کنید.
• در صورتی که باید تحت جراحی قرار بگیرید پزشک خود را از مصرف انالاپریل آگاه کنید.
• حتی پس از بروز علائم بهبودی مصرف انالاپریل باید مطابق دستورات پزشک ادامه یابد.
• مواردی مانند تب، گلودرد، زخم های دهانی، ضربان نامنظم قلب، درد قفسه سینه، علائم آنژیو ادم را در نظر داشته باشید.
• در طول درمان با انالاپریل از مصرف الکل، داروهای غیر نسخه ای و هر نوع داروی دیگر بدون مشورت پزشک خودداری کنید. مصرف الکل می تواند به افت فشار خون بیانجامد و احتمال بروز بعضی مضرات انالاپریل را افزایش می دهد.
• به واکنش های آلرژیک پوستی توجه کنید.
• بروز بارداری را در طول درمان با انالاپریل سریعا به پزشک اطلاع دهید. هم چنین انالاپریل می تواند به درون شیر انسان نیز ترشح شود و بر نوزاد شیر خوار آسیب برساند. مصرف انالاپریل در شیردهی ممنوع می باشد.
• انالاپریل می تواند با یا بدون غذا مورد مصرف قرار گیرد.
• در طول درمان با انالاپریل نباید از داروهای لیتم و مسکن هایی مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک، ایندومتاسین و سلکوکسیب استفاده کرد. در این مورد حتما با پزشک تان مشورت کنید.
• در طول درمان با انالاپریل نباید از مکمل های پتاسیمی استفاده کنید.

شرایط نگهداری دارو:

• انالاپریل باید در دمای زیر 30 درجه سانتی گراد، دور از رطوبت نگاهداری شود.