نام ژنریک:

• کارودیلول

نام لاتین:

• Carvedilol

نام تجاری:

• ®Coreg

گروه دارویی- درمانی:

• بتا بلاکر گیرنده آلفا و بتا
• ضد آنژین صدری، ضد فشار خون بالا

طبقه بندی در بارداری:

• گروه C

اشکال دارویی:

• قرص: 3.125 و 6.25 و 12.5 و 25 میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

موارد مصرف کارودیلول عبارت است از:

• درمان فشار خون بالا

بالغین:

6.25 میلی گرم کارودیلول خوراکی دو بار در روز به مدت 7 تا 14 روز تجویز می گردد. در صورت تحمل کارودیلول دوز آن تا 12.5 میلی گرم روزانه دو بار قابل افزایش است.

• درمان آنژین صدری

بالغین:

ابتدا با 12.5 میلی گرم دو بار در روز شروع می شود پس از دو روز 25 تا 50 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

• درمان نارسایی احتقانی قلب

بالغین:

3.125 میلی گرم کارودیلول دو بار در روز شروع می شود. پس از دو هفته در صورت تحمل می توان 6.25 میلی گرم دو بار در روز و پس از شش هفته دیگر در صورت نیاز تا 25 میلی گرم دو بار در روز قابل افزایش است.

• اختلال عملکرد بطن چپ MI:

بالغین:

6.25 میلی گرم  کارودیلول دو بار در روز شروع می شود. بعد از 3 تا 10 روز در صورت تحمل می توان دوز کارودیلول را به 12.5 میلی گرم دو بار در روز و سپس به 25 میلی گرم دو بار در روز افزایش داد.

مکانیسم اثر:

• کارودیلول یک بتا بلاکر غیر انتخابی قلبی است. کارودیلول مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد و برون ده قلب را کم می کند.

فارماکوکینتیک:

• جذب گوارشی کارودیلول خوب است.
• شروع تاثیرات کارودیلول معمولا ظرف 30 تا 60 دقیقه بعد از مصرف مشخص می گردد.
• کارودیلول در کبد متابولیزه می شود.
• نیمه عمر کارودیلول 8 تا 10 ساعت بوده و از طریق صفرا دفع می گردد.

نکات با اهمیت:

• معروف ترین نام تجاری کارودیلول کورگ یا Coreg می باشد.
• عملکرد کارودیلول به نحوی است که ممکن است احتباس مایعات را به همراه داشته باشد. در این شرایط پزشک از داروهای دیورتیک استفاده خواهد کرد.
• عملکرد کارودیلول انتخابی نمی باشد، این بدان معنی است که می تواند بر گیرنده هایی در ریه ها نیز تاثیر بگذارد. بنابراین احتمال بروز مشکلات تنفسی در افرادی که زمینه آن را دارند از عوارض کارودیلول محسوب می شود.
• مصرف کارودیلول در افراد زیر 18 سال تایید نشده است.
• کارودیلول و دیابت با هم مرتبط می باشند زیرا مصرف کارودیلول می تواند مقدار قند خون را افزایش دهد. بنابراین مصرف کارودیلول در افراد مبتلا به دیابت باید با احتیاط صورت پذیرد.  
• از شایع ترین  اثرات جانبی کارودیلول می توان به ضعف، سرگیجه، اسهال، خشکی چشم ها، احساس خستگی و اضافه وزن اشاره کرد.

موارد منع مصرف:

• برادیکاردی سینوسی
• بلوک قلبی درجه دو و سه
• شوک کاردیوژنیک
• نارسایی احتقانی قلب IV
• آسم برونشیال
• حساسیت شدید به کارودیلول

موارد احتیاط:

• اختلالات کبدی
• اختلالات کلیوی
• اختلالات قلبی
• اختلالات عروق محیطی
• جراحی های وسیع
• دیابت
• آمفیزم
• برونشیت مزمن
• تیروتوکسیکوز
• سالمندان
• بارداری
• شیردهی

تداخلات دارویی:

تداخلات کارودیلول عبارت است از:

• آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم سبب کاهش جذب کارودیلول می شوند.
• داروهای زیر موجب تغییر غلظت یا جذب کارودیلول می شوند:
• سایمتیدین
• نیترات ها
• دیژیتال ها
• ضد دیابت های خوراکی
• کلونیدین
• MAOI
• بلوک کننده های کلسیم و داروهای تیروئیدی

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض جانبی کارودیلول عبارت است از:

• CNS: ضعف و خستگی، تب، توهم و خواب آلودگی، سبکی سر، عدم تعادل.
• GI: تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال، شکم درد.
• CV: برادیکاردی، افت فشار خون، بلوک AV، ادم ریوی، نارسایی قلبی، ادم محیطی.
• Other: کاهش میل جنسی، هایپرگلایسمی، ترومبوسیتوپنی، تنگی نفس، رنیت، فارنژیت، خشکی چشم ها.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف کارودیلول در بارداری: کارودیلول نباید در دوران بارداری استفاده شود. به طوری کلی بتا بلاکر ها احتمال مرگ داخل رحم جنین را افزایش می دهند و ریسک بروز زایمان زودرس را به دنبال دارند. در جنین یا نوزاد احتمال بروز هایپوگلایسمی، هایپوتنشن، برادیکاردی و دپرسیون تنفسی وجود دارد. در نوزدان احتمال بروز مشکلات تنفسی و قلبی افزایش می یابد. اگر کارودیلول در دوران بارداری استفاده می شود باید مصرف آن دو تا سه روز قبل از موعد زایمان قطع شود. در غیر این صورت نوزاد باید به مدت دو تا سه روز نخست پس از تولد تحت مانیتور قرار داشته باشد. در نهایت داده های کنترل شده ای در مورد تاثیرات کارودیلول در دوران بارداری انسان در دسترس نیست.
• مصرف کارودیلول در شیردهی: کارودیلول ریسک کمتری برای نوزادان شیرخوار در پی دارد اما بهتر است تا جایی که ممکن است از جایگزین مناسبی استفاده شود، مخصوصا اگر نوزاد متولد شده نارس باشد. به طور کلی تصمیم گیری در مورد قطع مصرف کارودیلول یا ادامه آن بر اساس اهمیت دارو برای مادر تعیین می گردد. کارودیلول در شیر انسان ترشح می گردد اما تاثیرات آن بر نوزادان شیر خوار مشخص نیست اما احتمالا نتایج ناشی از انسداد گیرنده های آلفا و بتا باید در نظر گرفته شود.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• قبل از شروع درمان با کارودیلول فشار خون بیمار را کنترل کنید.
• در حین درمان با کارودیلول نبض و فشار خون را هر چهار ساعت کنترل کنید.
• به تعداد ریتم و مشخصات نبض توجه کنید.
• در طول درمان با کارودیلول تست عملکرد کبدی را انجام دهید. در صورت افزایش آنریم های کبدی مصرف کارودیلول باید قطع گردد.
• تست عملکرد کلیوی را در طول درمان با کارودیلول چک کنید.
• میزان ورود و دفع مایعات و وزن بیمار را در طول درمان با کارودیلول کنترل کنید.

توجهات بیمار - خانواده:

• برای کاهش عوارض گوارشی و افت فشار وضعیتی ناشی از کارودیلول، دارو را می توانید با غذا مصرف کنید.
• دوز مصرف کارودیلول همچنین زمان مصرف کارودیلول توسط پزشک تعیین می شود. برای کاهش خطر افت فشار خون وضعیتی در طول درمان با کارودیلول از تغییر وضعیت ناگهانی اجتناب کنید.
• علائم زیر را سریعا به پزشک اطلاع دهید: سر گیجه، سردرد، برادیکاردی، تب، افزایش وزن، سردی اندام ها، گلودرد، خونریزی
• نحوه کنترل نبض و فشار خون در منزل را بیاموزید. تغییرات ناگهانی را به پزشک اطلاع دهید.
• در طول درمان با کارودیلول از فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند بپرهیزید.
• در طول درمان با کارودیلول از مصرف داروهای غیر نسخه ای خودداری کنید.
• در طول درمان با کارودیلول نباید از الکل استفاده کرد زیرا احتمال افت فشار خون تشدید می گردد.
• از قطع ناگهانی کارودیلول پرهیز کنید. قطع کارودیلول باید به صورت تدریجی طی یک تا دو هفته صورت گیرد.
• در طول درمان با کارودیلول در صورت تغییر در مقدار قند خون پزشک را در جریان قرار دهید.

شرایط نگهداری دارو:

• کارودیلول باید در دمای اتاق به دور از نور و حرارت نگاهداری شود.