نام ژنریک:

• فوروزماید

نام لاتین:

• Furosemide

نام تجاری:

• ®Lasix

گروه دارویی- درمانی:

• دیورتیک
• دیورتیک، ضد فشار خون بالا

طبقه بندی در بارداری:

• گروه C

اشکال دارویی:

• قرص: 40 میلی گرم
• تزریقی: 10 میلی گرم بر میلی لیتر
• محلول: 10 میلی گرم بر 25 میلی لیتر

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

موارد مصرف فوروزماید بدین قرار است:

• ادم حاد ریه

بالغین:

40 میلی گرم فوروزماید تزریقی به صورت وریدی تجویز می شود. نحوه تزریق فوروزماید باید به صورت آهسته باشد.در صورت نیاز 80 میلی گرم فوروزماید طی یک ساعت انفوزیون می شود.

کودکان:

1 میلی گرم بر کیلوگرم فوروزماید تزریقی به صورت وریدی یا عضلانی هر دو ساعت تجویز می گردد. حداکثر دوزاژ فوروزماید 6 میلی گرم بر کیلوگرم در روز می باشد.

• فشار خون بالا

بالغین:

40 میلی گرم فوروزماید خوراکی روزانه دو بار تجویز می شود. تعدیل دوز فوروزماید بر اساس واکنش بالینی بیمار می باشد.

• هایپرکلسمی

بالغین:

80 تا 100 میلی گرم فوروزماید تزریقی وریدی هر یک تا دو ساعت تجویز می شود و می توان 120 میلی گرم فوروزماید خوراکی را به صورت روزانه تجویز کرد.

• نارسایی مزمن کلیوی یا CRF

بالغین:

80 میلی گرم فوروزماید خوراکی روزانه تا حداکثر 120 میلی گرم در روز تجویز می شود.

مکانیسم اثر:

• عملکرد فوروزماید به گونه ای است که  با مهار جذب سدیم و کلر در لوله پروکسیمال و قوس بالارونده هنله به صورت دیورتیک عمل می کند. فوروزماید سبب افزایش GFR و کاهش مقاومت عروق محیطی می شود.

فارماکوکینتیک:

• نیمه عمر فوروزماید 30 دقیقه تا یک ساعت می باشد.
• فوروزماید از طریق ادرار دفع می گردد.

نکات با اهمیت:

• معروف ترین نام تجاری فوروزماید لازکس می باشد.
• یکی از مهم ترین موارد منع مصرف فوروزماید در بیماری انوری می باشد در این بیماری کلیه ها در تولید ادرار با اختلالاتی رو به رو هستند.
• مکانیسم عمل فوروزماید به نحوی است که احتمال بروز دهیدراته شدن وجود دارد.
• افزایش دوز فوروزماید سبب می شود شنوایی به طور موقت مختل گردد.
• در صوتی که به مشکلات ادراری مانند انسداد در مثانه و یا بزرگ شدن پروستات دچارید پزشک را در جریان قرار دهید.
• در صورت بالا بودن مقدار کلسترول یا تری گلیسرید، ابتلا به نقرس، لوپوس، دیابت و یا حساسیت به داروهای سولفونامیدی پزشک را در جریان قرا دهید.
• یکی از مضرات فوروزماید این است که تاثیر بسیار قوی دارد و می تواند منجر به تخلیه الکترولیت ها در بدن گردد و عوارضی مانند کرامپ های عضلانی را در پی داشته باشد.
• تاثیر فوروزماید بر افزایش مقدار گلوکز از مواردی است که بیماران دیابتی باید بدان توجه داشته باشند.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به فوروزماید
• انوری
• کمای کبدی
• شیردهی

موارد احتیاط:

• حساسیت به سولفونامیدها
• سیروز کبدی
• آسیت
• مصرف گلوکوزید های قلبی

تداخلات دارویی:

تداخلات دارویی فوروزماید عبارت است از:

• فوروزماید اثر ضد انعقادهای خوراکی را افزایش می دهد.
• مصرف فوروزماید با داروهای ضد فشار خون و نیترات ها احتمال افت فشار خون را بالا می برد.
• مصرف فوروزماید با گلوکوزیدهای قلبی خطر مسمومیت را افزایش می دهد.
• فوروزماید اثر سولفونیل اوره آ را کم می کند. 
• فوروزماید دفع لیتیم را کاهش می دهد.
• مصرف فوروزماید ممکن است همراه با سالیسیلات ها سبب مسمومیت با سالیسیلات ها شود.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض جانبی یا عوارض مصرف فوروزماید عبارت است از:

• CV: دهیدراتاسیون، افت فشار خون وضعیتی
• Blood: لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.
• Metabolic: هیپوکلسمی، هایپومنیزیمی، هایپوکالمی، هایپوناترمی، هایپرگلیسمی، هایپراوریسمی، آلکالوز
• Other: حساسیت به نور، اسهال، شکم درد

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف فوروزماید در بارداری: مطالعات حیوانی تاثیرات مبنی بر مرگ جنین را نشان داده است. اما در مورد مصرف فوروزماید در بارداری داده های کنترل شده ای در دست نیست. تاثیرات مشکوک ناشی از مصرف فوروزماید در بارداری نشان داده شده است اما اثراتی مبنی بر بروز نقص مشخص نشده است. تاثیرات مشاهده شده در برخی موارد می تواند برگشت پذیر باشد. در مجموع مصرف فوروزماید در بارداری ممنوع است مگر آن که مزایای آن بر خطرات احتمالی اش غالب باشد.
• مصرف فوروزماید در شیردهی: برخی منابع مصرف فوروزماید در شیردهی را ممنوع اعلام کرده اند. بر این اساس مصرف فوروزماید در شیردهی باید با احتیاط باشد. فوروزماید در شیر مادر ترشح می شود اما تاثیر فوروزماید آبر نوزاد شیرخوار مشخص نمی باشد.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• در حین درمان با فوروزماید این موارد باید چک شود: الکترولیت های سدیم، پتاسیم، کلسیم، منیزیم، کلر، pH خون، سی بی سی، میزان ورود و دفع مایعات، عملکرد کلیوی، قند خون ناشتا، وزن و ادم، نبض.
• در طول مصرف فوروزماید در صورت بروز این موارد باید فورا پزشک را در جریان قرار دهید: علائم آلکالوز متابولیک (بی قراری و خواب آلودگی)، هایپوکالمی (افت فشار خون وضعیتی، بی حالی، خستگی، تاکیکاردی، کرامپ اندام تحتانی)، علائم آتوتوکسیسیته (کاهش شنوایی، وزوز گوش)، تغییرات تنفسی (عمق و ریتم، صداهای ریوی)، تخلیه حجم (افت فشار خون، غش، کاهش تورگور پوست)، علائم آلرژی (تب، بثورات جلدی، تنگی نفس)
• برای جلوگیری از اختلال خواب ناشی از تاثیر فوروزماید بهتر است این دارو صبح هنگام تجویز شود.
• در طول درمان با فوروزماید در صورتی که پتاسیم کمتر از 3 میلی گرم بر دسی لیتر باشد از مکمل های جایگزین پتاسیم استفاده کنید.
• برای تزریق وریدی فوروزماید دارو را با سرعت 20 میلی گرم بر دقیقه تجویز کنید.

توجهات بیمار - خانواده:

• دوز فوروزماید باید توسط پزشک تعیین گردد. مصرف فوروزماید هرگز نباید بیش از دوز توصیه شده باشد زیرا احتمال از دست رفتن موقت شنوایی وجود دارد. در طول مصرف فوروزماید به دلیل بروز افت فشار خون وضعیتی از تغییر وضعیت ناگهانی اجتناب کنید.
• مصرف مایعات روزانه را در صورت عدم محدودیت به دو تا سه لیتر افزایش دهید.
• رژیم غذایی پر پتاسیم و مکمل های پتاسیمی را مصرف کنید.
• علاوه بر رژیم دارویی به ورزش و کاهش استرس و رژیم غذایی برای کنترل فشار خون توجه کنید.
• برای کاهش نشانه های گوارشی فوروزماید را با غذا یا شیر مصرف کنید.
• برای جلوگیری از حساسیت به نور از کرم ضد آفتاب استفاده کنید.
• از مصرف داروهای غیر نسخه ای بدون مشورت با پزشک خودداری کنید.
• در صورتی که اخیرا ام آر آی انجام داده اید و یا به دلیل انجام اسکن ماده رادیواکتیو تزریقی دریافت کرده اید پزشک را در جریان قرار دهید.

شرایط نگهداری دارو:

• فوروزماید را در دمای 15 تا 30 درجه دور از نور نگاهداری کنید.