نام ژنریک:

• لیزینوپریل

نام لاتین:

• Lisinopril

نام تجاری:

• ®Prinivil
• ®Zestril

گروه دارویی- درمانی:

• مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
• ضد فشار خون بالا

طبقه بندی در بارداری:

• گروه C، در سه ماهه دوم و سوم گروه D

اشکال دارویی:

• قرص: 5 ،10 و 20 میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• درمان نارسایی احتقانی قلب به عنوان وازودیلاتور

بالغین:

ابتدا 2.5 تا 5 میلی گرم لیزنوپریل روزانه یک بار (توام با دیژیتال و یک دیورتیک) تجویز می شود. دوزاژ موثر لیزینوپریل 5 تا 20 میلی گرم در یک دوز واحد می باشد.

• درمان فشار خون خفیف تا شدید

بالغین:

ابتدا 5 تا 10 میلی گرم لیزینوپریل یک بار در روز تجویز می شود. سپس به تدریج می توان دوزاژ لیزینوپریل را افزایش و به 20 تا 40 میلی گرم رساند.

• میوکاردیال انفارکتوس حاد

بالغین:

ابتدا روزانه 5 میلی گرم لیزینوپریل خوراکی تجویز می شود بعد از 24 ساعت 10 میلی گرم پس از 48 ساعت 10 میلی گرم اضافه می شود و همین دوزاژ تا شش هفته ادامه می یابد. اگر فشار سیستولیک از 120 میلی متر جیوه کمتر شود دوز اولیه لیزینوپریل نباید از 2.5 میلی گرم بیشتر شود.

مکانیسم اثر:

• لیزینوپریل آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را مهار می کند.

فارماکوکینتیک:

• نیمه عمر لیزینوپریل 12 ساعت است.
• لیزینوپریل از طریق همودیالیز قابل برداشت است.
• شروع اثر لیزینوپریل یک ساعت و اوج اثر آن پس از شش ساعت ظاهر می شود.

نکات با اهمیت:

• در CRF تعدیل دوز لیزینوپریل روزانه 5 میلی گرم لازم است.
• در صورتی که به آنژیوادم مبتلا باشید نباید از داروی لیزینوپریل استفاده کنید.
• در صورت وجود بیماری کبدی و کلیوی هم چنین افزایش مقدار پتاسیم در بدن قبل از مصرف لیزینوپریل پزشک را در جریان قرار دهید.
• دوز مصرفی لیزینوپریل بر اساس شرایط بیمار تعیین می گردد.
• در طول مصرف لیزینوپریل اگر دچار اسهال یا استفراغ مستمر یا تعریق بیش از حد شدید حتما پزشک را آگاه سازید. در طول مصرف داروی لیزینوپریل به سادگی می توانید دچار دهیدراتاسیون شوید.
• در طول درمان با این دارو، اگر به انجام جراحی نیاز داشتید پزشک را در مورد قرص لیزینوپریل آگاه سازید.
• مصرف لیزینوپریل باید همراه با آب کافی باشد. داروی لیزینوپریل می تواند با یا بدون غذا استفاده شود.
• در صورتی که پس از تعیین دوز مصرفی لیزینوپریل و استفاده از آن فشار خون همچنان بالا باشد باید پزشک را در جریان قرار دهید، حتی اگر حال عمومی مناسبی داشته باشید.
• سرفه شایع ترین عارضه لیزینوپریل محسوب می شود. با قطع مصرف لیزینوپریل سرفه ها برطرف می گردد.
• اگر قرص لیزینوپریل درطول 24 ساعت بعد از حمله قلبی استفاده شود شانس بقای بیمار افزایش می یابد.
• افزایش دوز مصرفی لیزینوپریل (به بیش از 80 میلی گرم) لزوما تاثیرات درمانی را افزایش نمی دهد.
• در هفته اول درمان با لیزینوپریل به هنگام نشستن مراقب باشید زیرا احتمال افت فشار خون وجود دارد.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید نسبت به لیزینوپریل یا سایر داروهایی که در این دسته قرار دارند.
• اگر به دیابت دچارید داروی لیزینوپریل را نباید همزمان با آلیسکیرن (aliskiren) استفاده کنید.
• در صورت وجود سابقه آنژیوادم نباید از داروی لیزینوپریل استفاده شود.
• در صورت باردار شدن نباید از داروی لیزینوپریل استفاده کنید. مصرف لیزینوپریل در دوران سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند مرگ جنین را به دنبال داشته باشد.

موارد احتیاط:

• اختلال شدید عملکرد کلیوی
• احتمال بروز هیپرکالمی

تداخلات دارویی:

تداخلات دارویی لیزینوپریل عبارت است از:

• مصرف همزمان ایندومتاسین اثرات افت فشار خون ناشی از لیزینوپریل را تشدید می کند.
• لیزینوپریل سطح پلاسمای لیتیم را افزایش می دهد.
• مصرف همزمان لیزینوپرییل با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های حاوی پتاسیم و نمک های پتاسیمی خطر هیپرکالمی افزایش می یابد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض جانبی لیزینوپریل عبارت است از:

• CNS: خستگی مفرط، سردرد، سرگیجه، پارستزی.
• GI: تهوع، استفراغ، اسهال، سوء هاضمه.
• CV: هیپوتانسیون ارتواستاتیک (افت فشار خون وضعیتی)، درد قفسه سینه، آریتمی قلبی.
• Other: احتقان بینی، سرفه خشک، تنگی نفس،بثورات جلدی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوپنی، آنژیو ادم، هیپرکالمی.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف لیزینوپریل در دوران بارداری: مصرف لیزینوپریل در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود. هم چنین مصرف لیزینوپریل در سه ماهه دوم و سوم بارداری ممنوع می باشد. در سه ماهه دوم و سوم بارداری مصرف لیزینوپریل می تواند بر سیستم رنین آنژیوتانسین تاثیر بگذارد و مرگ جنین را به دنبال داشته باشد.
• مصرف لیزینوپریل در دوران شیردهی: تصمیم گیری در مورد مصرف لیزینوپریل در دوران شیردهی بر اساس اهمیت داروی لیزینوپریل برای مادر اتخاذ می شود. مهار کننده های آنزیم ACE می تواند بر نوزادان شیرخوار تاثیر داشته باشد.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• در حین تجویز داروی لیزونوپریل سی بی سی، میزان دفع مایعات و مقدار الکترولیت ها، وزن روزانه و ادم اندام ها را چک کنید.
• نبض و فشار خون بیمار را در طول درمان با لیزینوپیل باید چک شود.
• قبل و بعد از تجویز لیزینوپریل نبض اپیکال و نبض رادیال را کنترل کنید.
• به نشانه های نارسایی احتقانی قلب در بیمار توجه کنید (ادم، رال، تنگی نفس، وزن).
• در طول درمان با لیزینوپریل هیدراتاسیون را با توجه به میزان تورگور پوست مورد بررسی قرار دهید.
• قبل و بعد از درمان با لیزینوپریل تست های عملکرد کبدی و کلیوی را چک کنید.

توجهات بیمار - خانواده:

• برای جلوگیری از افت فشار خون وضعیتی از تغییر وضعیت ناگهانی اجتناب کنید.
• مقدارمصرف لیزینوپریل توسط پزشک تعیین می شود. از قطع ناگهانی لیزینوپریل اجتناب کنید.
• از مصرف الکل، غذاهای حاوی پتاسیم، مکمل های پتاسیمی و هر گونه داروی غیر نسخه ای اجتناب کنید. الکل می تواند به افت بیشتر فشار خون بیانجامد.
• در طول درمان با لیزینوپریل از تعریق بیش از حد اجتناب کنید. مایعات کافی استفاده کنید.
• لیزینوپریل ممکن است به طور موقت حس چشایی را مختل کند.

شرایط نگهداری دارو:

• لیزینوپریل باید در دمای 15 تا 30 درجه نگاهداری شود.