نام ژنریک:

• آمی تریپتیلین

نام لاتین:

• Amitriptyline HCl

نام تجاری:

• ®Endep

گروه دارویی- درمانی:

• ضد افسردگی های سه حلقه ای
• ضد افسردگی

طبقه بندی در بارداری:

• گروه D

اشکال دارویی:

• قرص روکش دار: 10 و 25 میلی گرم
• قرص دارای یک شیار: 50 و 100 میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• افسردگی، بی اشتهایی یا پرخوری ناشی از افسردگی

بالغین:

75 تا 100 میلی گرم آمی تریپتلین خوراکی روزانه در سه دوز منقسم با دوز واحد قبل از خواب تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 300 میلی گرم می باشد.

کودکان و سالمندان:

10 میلی گرم آمی تریپتیلین خوراکی سه بار در روز و 20 میلی گرم قبل از خواب.

• شب ادراری و اختلال بیش فعالی و کمبود تمرکز

کودکان:

دوز اولیه 25 میلی گرم روزانه است. برای نوجوانان می تواند تا 75 میلی گر روزانه نیز تجویز شود.

اطفال بالای 10 سال: 25 تا 50 میلی گرم هنگام خواب

اطفال 6 تا 10 سال: 10 تا 20 میلی گرم وقت خواب

اطفال زیر 6 سال: 1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز

• دردهایی با منشا عصبی

بالغین:

25 میلی گرم آمی تریپتیلین خوراکی چهار بار در روز

• پیشگیری از سردردهای میگرنی

بالغین:

10 تا 175 میلی گرم آمی تریپتیلین روزانه

مکانیسم اثر:

• اثرات آمی تریپتیلین با مهار بازجذب سروتونین در ترمینال های عصبی سیستم عصبی مرکزی و افزایش سطح آن در شکاف سیناپسی مشخص می شود.

فارماکوکینتیک:

• آمی تریپتیلین جذب گوارشی بالای دارد.
• نیمه عمر آمی تریپتیلین بالا است.
• آمی تریپتیلین دفع ادراری دارد.

نکات با اهمیت:

• در صورتی که اخیرا دچار حمله قلبی شده باشید نباید از آمی تریپتیلین استفاده کنید.
• استفاده از آمی تریپتیلین در کودکان زیر 12 سال تایید نشده است.
• داروی آمی تریپتیلین می تواند به صورت off-label در درمان دردهای مزمن، درد اسکلتی-عضلانی مزمن و یا بی خوابی استفاده شود.
• اضافه وزن و ایجاد ادم از عوارض آمی تریپتیلین محسوب می شود. بنابراین ممکن است مصرف آمی تریپتیلین چاقی (آمی تریپتیلین و چاقی) را به دنبال داشته باشد.
• آمی تریپتیلین خواب آور است بنابراین بهتر است دوز بیشتر در هنگام غروب تجویز شود.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به دارو
• مصرف کننده های داروهای مهارکننده ها مونوآمینواکسیداز
• دوران بهبودی پس از میوکاردیال انفارکتوس یا سکته قلبی

موارد احتیاط:

• هایپرپلازی خوش خیم پروستات
• آنژین ناپایدار
• اختلالات کبدی و کلیوی
• دیابت شیرین
• احتباس ادراری
• یبوست
• گلوکوم زاویه بسته

تداخلات دارویی:

تداخلات دارویی آمی تریپتیلین عبارت است از:

• مصرف همزمان آمی تریپتیلین با آرامبخش ها، خواب آورها، آنتی هیستامین ها و مخدرها اثرات آمی تریپتیلین را تشدید می کند.
• آمی تریپتیلین اثر عوامل خوراکی ضد دیابت را تشدید می کند.
• آمی تریپتیلین همراه با مهارکننده های مونو آمینو اکسیداز تاکیکاردی و هایپوتانسیون را ایجاد می کند.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض آمی تریپتیلین عبارت است از:

• GI: تهوع و استفراغ، بی اشتهایی، خشکی دهان، زردی، کرامپ های شکمی، درد اپیگاستر، ایلئوس فلجی
• CNS: سردرد و سرگیجه، خواب آلودگی، اضطراب، توهم، تشنج، آتاکسی، کوما
• CV: دیس ریتمی هی قلبی، بلوک قلبی، شوک، هایپرتانسیون، تغییرات الکتروکاردیوگرام، هایپوتانسیون وضعیتی
• GU: احتباس ادراری، کاهش لیبیدو (کاهش میل جنسی)
• EENT: خشکی چشم، تاری دید، اتساع مردمک ها
• Other: تعریق شدید، حساسیت به نور

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف آمی تریپتلین در بارداری: جز گروه D می باشد. عوارض آمی تریپتیلین در بارداری عبارت است از ناهنجاری های در دست یا پا و تاخیر در رشد. هم چنین علائم ترک آمی تریپتیلین نیز در نوزادانی گزارش شده است که در طول سه ماهه آخر بارداری در معرض آمی تریپتیلین قرار داشته اند. نوزادانی که مادران آنان درست قبل از زایمان از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کرده اند علائمی مانند مشکلات قلبی، تحریک پذیری، دیسترس تنفسی، اسپاسم های ماهیچه ای، تشنج و احتباس ادراری را نشان داده اند. مطالعات حیوانی تاثیرات مضری را در دوزهای بالا نشان داده است. مطالعات کنترل شده ای در خانم های باردار در دست نیست.
• مصرف آمی تریپتیلین در شیردهی: مصرف آمی تریپتیلین در شیردهی توصیه نمی شود. آمی تریپتیلین به درون شیر انسان ترشح می شود اما تاثیر ان بر نوزادان شیرخوار چندان روشن نیست.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• به بیمار آموزش دهید آمی تریپتیلین را مطابق دستور پزشک و در ساعات معین مصرف کند.
• در وضعیت های مختلف فشار خون بیمار را چک کنید. در صورت افت فشار مصرف دارو را قطع و به پزشک اطلاع دهید.
• الکتروکادیوگرام بیمار و تغییرات آن را مکررا ارزیابی کنید.
• به طور هفتگی وزن بیمار را چک کنید. افزایش احتمالی وزن را مورد توجه قرار د هید.
• در صورت بروز اختلالات گوارشی آمی تریپتیلین را با غذا یا شیر میل کنید.
• در صورت مصرف شبانه الکل آمی تریپتیلین را صبح ها استفاده کنید.
• سالمندان را از نظر احتباس ادراری و مدفوع مکررا بررسی کنید.
• در تجویز خوراکی به منظور تسکین نشانه های گوارشی آمی تریپتیلین را با غذا استفاده کنید.
• در صورت بروز  یبوست مصرف مایعات را افزایش دهد و رژیم غذایی را اصلاح کنید.
• اگر گیجی و خواب آلودگی بیمار را در طول روز تحت تاثیر قرار می دهد آمی تریپتیلین را در هنگام خواب تجویز کنید.

توجهات بیمار - خانواده:

• مقدار مصرف آمی تریپتیلین باید توسط پزشک متخصص تعیین شود.
• در صورت بروز یبوست در طول درمان با آمی ترپیتیلین از رژیم غذایی مناسب و ملین با مشورت پزشک استفاده کنید.
• قطع آمی تریپتیلین نباید به طور ناگهانی انجام شود زیرا ممکن است علائم ناخوشایند ناشی از ترک آمی تریپتیلین ایجاد شود.
• شروع اثرات آمی تریپتیلین ممکن است چهار هفته زمان ببرد.
• ممکن است در طول درمان با آمی تریپنیلین نیاز به انجام جراحی داشته باشید. در آن صورت شاید لازم باشد مصرف آمی تریپتیلین برای مدت کوتاهی قطع شود.
• به دلیل افت فشار وضعیتی که ناشی از عوارض داروی آمی تریپتلین است، از تغییر وضعیت ناگهانی اجتناب کنید.
• داروی آمی تریپتیلین می تواند شما را مستعد آفتاب سوختگی کند بنابراین بهتر است در طول درمان با آمی تریپتیلین از کرم های ضد آفتاب مناسب استفاده کنید.  
• از مصرف همزمان داروی آمی تریپتیلین و الکل خودداری کنید.

شرایط نگهداری دارو:

• آمی تریپتیلین باید در دمای اتاق و به دور از رطوبت، حرارت و نور نگاهداری شود.