نام ژنریک:

• لاموتریژین

نام لاتین:

• Lamotrigine

نام تجاری:

• ®Lamictal

گروه دارویی- درمانی:

• فنیل تریازین
• ضد تشنج

طبقه بندی در بارداری:

• گروه C

اشکال دارویی:

• قرص خط دار: 25،50،100 میلی گرم
• محلول خوراکی: 10 میلی گرم بر میلی لیتر

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• درمان کمکی تشنج به خصوص در صرع

بالغین:

50 میلی گرم لاموتریژین خوراکی به مدت دو هفته تجویز می شود سپس در صورت نیاز 100 میلی گرم لاموتریژین خوراکی روزانه در دو دوز منقسم به مدت دو هفته دیگر تجویز می شود. دوز نگهدارنده لاموتریژین 300 تا 500 میلی گرم در دو دوز منقسم می باشد.

مکانیسم اثر:

• مکانیسم اثر لاموتریژین چندان روشن نیست. به نظر می رسد لاموتریژین با مداخله در کانال های سدیم، نوروترانسمیترهای تحریکی (گلوتامات، آسپارتات) را مهار می کند.

فارماکوکینتیک:

• زمان تاثیر لاموتریژین 24 ساعت می باشد. اوج غلظت پلاسمایی لاموتریژین ظرف 1.5 تا 4.8 ساعت بعد از مصرف می باشد.
• نیمه عمر لاموتریژین حدود سی دقیقه می باشد.
• جذب گوارشی لاموتریژین مناسب است.
• لاموتریژین از طریق ادرار دفع می گردد.

نکات با اهمیت:

• مقدار خونی لاموتریژین نیازی به مانیتور ندارد.
• داروی لاموتریژین می تواند به عنوان درمان نگهدارنده و به منظور پایدار کردن خلق و تاخیر در وقوع افسردگی، مانیا و اپیزودهایی از اختلال بی پولار استفاده شود.
• اگر دوز مصرف لاموتریژین با کاربامازپین همراه شود احتمال بروز عوارض مصرف لاموتریژین افزایش می یابد.
• معروف ترین نام تجاری لاموتریژین ® Lamictal می باشد.
• بروز راش پوستی نشان دهنده مسموميت لاموتريژين می باشد که می تواند مخصوصا در کودکان خطرناک باشد.
• شایع ترین عوارض مصرف لاموتریژین عبارت است از سردرد، گیجی، تاری دید، لرزش، از دست رفتن تعادل، تب، گلودرد، خشکی دهان، آبریزش بینی و کمر درد.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به لاموتریژین

موارد احتیاط:

• اختلال شدید عملکرد کبدی
• اختلال شدید عملکرد کلیوی
• اختلال شدید عملکرد قلبی
• سالمندان

تداخلات دارویی:

• باربیتورات ها، فنی توئین، پریمیدین و کاربامازپین سطح سرمی لاموتریژین را کاهش می دهد.
• مصرف همزمان والپروئیک اسید کلیرانس لاموتریژین را کاهش و سطح سرمی آن را افزایش می دهد.
• مهار کننده های اسیدفولیک اثرات لاموتریژین را تشدید می کند.
• مصرف استامینوفن تاثیر درمانی لاموتریژین را کاهش می دهد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض جانبی لاموتریژین عبارت است از:

• CNS: سردرد، سرگیجه، ضعف، افسردگی، تمایلات خودشکی، اختلال خواب، عدم تعادل، اپاتی، پرخاشگری، گیجی، عدم تمرکز، لرزش بدن.
• GI: تهوع و استفراغ، شکم درد، اسهال، یبوست، خشکی دهان، گاستریت، خونریزی گوارشی، التهاب لثه.
• CV: تاکیکاردی، تپش قلب، هایپوتنشن ارتواستاتیک، هایپرتنشن، میوکاردیال انفارکتوس، سنکوپ.
• Respiratory: رنیت، سرفه، تنگی نفس، عفونت برونشیال.
• Derm: آلوپسی، آکنه، پر مویی، راش جلدی، کهیر، آنژیوادم.
• GU: احتباس ادراری، پر ادراری، تکرر ادرار، عدم نعوظ، اختلال عملکرد کلیوی.
• Other: تاری دید، دو بینی، علائم شبه آنفلوآنزا، دیمسنوره، فوتوفوبی.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف لاموتريژين در بارداري: عوارض لاموتریژین در بارداری باید مورد توجه خانم هایی باشد که از داروی لامورتیژین استفاده می کنند.  تاثیر لاموتریژین بر روی جنین افزایش بروز تاثیرات تراتوژنیک را نشان داده است. اما باید توجه داشت صرف بیماری صرع می تواند احتمال بروز نواقص مادرزادی را افزایش دهد. بنابراین به خانم هایی که قصد بارداری دارند توصیه می شود تا قبل از باردار شدن به پزشک مراجعه کنند. مصرف روزانه 5 میلی گرم فولیک اسید قبل از آبستن شدن توصیه می شود. مصرف لاموتريژين در بارداري توصیه نمی شود مگر آن که لزوم مصرف توسط پزشک مشخص گردد.
• مصرف لاموتریژین در شیردهی: عوارض لاموتریژین در شیردهی باید مورد توجه قرار گیرد. بهتر است از جایگزین بهتری به جای لاموتریژین استفاده شود. لاموتریژین در شیر مادر ترشح می شود. داده های به دست آمده از مطالعات حیوانی نشان داده است که غلظت پلاسمایی لاموتریژین در شیر انسان %30 تا 35% (در برخی موارد 50%) غلظت لاموتریژین در خون مادر می باشد. نوزادان شیرخواری که در تماس با لاموتریژین قرار دارند باید تحت مانیتور قرار گیرند.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• خصوصیت و الگوی فعالیت تشنجی را در طول درمان با لاموتریژین ارزیابی کنید.
• بروز علائم آلرژیک و احتمال آنافیلاکسی را مورد توجه قرار دهید.
• در صورت بروز اولین نشانه های پوستی مصرف لاموتریژین را قطع کنید.
• در طول درمان با لاموتریژین بیمار را به طور دوره ای تحت معاینات دقیق بینایی سنجی قرار دهید.
• لاموتریژین می تواند با یا بدون غذا مورد استفاده قرار گیرد.
• قطع مصرف لاموتریژین نباید بدون مشورت با پزشک و به طور ناگهانی انجام شود.

توجهات بیمار - خانواده:

• در اوایل درمان با لاموتریژین از انجام فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارد اجتناب کنید.
• برای کاهش عوارض گوارشی لاموتریژین آن را با غذا مصرف کنید.
• از مصرف الکل همزمان با لاموتریژین اجتناب کنید.
• از روش های مطمئن ضد بارداری در طول درمان با لاموتریژین استفاده کنید. لاموتریژین می تواند با برخی قرص های ضد بارداری هورمونی تداخل داشته باشد. در صورت داشتن قصد بارداری با پزشک مشورت کنید.
• در طول درمان با لاموتریژین از کرم مناسب ضد آفتاب استفاده کنید.

شرایط نگهداری دارو:

• لاموتریژین باید در دمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد نگاه داری شود.