داروی لوتیراستام برای درمان تشنج استفاده می شود. اشکال داروی لوتیراستام عبارت است از محلول خوراکی، قرص و فرم تزریقی. دوز لوتیراستام در درمان تشنج بر اساس سن و نوع حملات تعیین می شود. ®Keppra معروف ترین نام تجاری لوتیراستام می باشد. از شایع ترین عوارض جانبی لوتیراستام می توان به عفونت و سردرد اشاره کرد.

نام ژنریک:

  • لوتیراستام

نام لاتین:

  • Levetiracetam

نام تجاری:

  • ®Keppra
  • ®Elepsia

گروه دارویی- درمانی:

  • مشتق پیرولیدین
  • ضد تشنج

طبقه بندی در بارداری:

  • گروه C

اشکال دارویی:

  • قرص: 100، 750  و 1000 میلی گرم
  • محلول خوراکی: 100 میلی گرم بر میلی لیتر
  • محلول تزریقی: 100 میلی گرم بر میلی لیتر

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

  • حملات تشنجی میوکلونیک، تونیک- کلونیک، صرع نسبی

بالغین:

500 میلی گرم لوتیراستام خوراکی یا وریدی، روزانه دو بار و حداکثر دوز لوتیراستام 3000 میلی گرم روزانه می باشد.

  • درمان کمکی در تشنج پارشیال

بالغین و نوجوانان بالای 16 سال:

500 میلی گرم لوتیراستام تزریقی(وریدی) روزانه دو بار. حداکثر دوز لوتیراستام در روز 3000 میلی گرم در دوزهای منقسم تجویز می شود.

مکانیسم اثر:

  • مکانیسم اثر لوتیراستام چندان مشخص نیست اما به نظر می رسد داروی لوتیراستام با محدودیت ورود سدیم از دیواره سلول در کورتکس حرکتی، دریافت ایمپالس های عصبی را محدود می کند.

فارماکوکینتیک:

  • لوتیراستام با پروتئین های پلاسما باند نمی شود.
  • جذب گوارشی لواتیراستام خوب است.
  • حدود 70 درصد لوتیراستام بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.
  • نیمه عمر لوتیراستام 6 تا 8 ساعت است.

نکات با اهمیت:

  • بیماران کلیوی به تغییر دوز لوتیراستام نیاز دارند.
  • در کودکان یک تا چهار ساله مصرف لوتیراستام ممکن است با افزایش فشار خون همراه باشد.

موارد منع مصرف:

  • حساسیت بیش از حد به دارو

موارد احتیاط:

  • اختلالات شدید کلیوی و قلبی
  • سایکوز
  • بارداری
  • شیردهی
  • کودکان
  • سالمندان

تداخلات دارویی:

تداخل دارویی لوتیراستام عبارت است از:

  • لوتیراستام احتمال مسمومیت با کاربامازپین را افزایش می دهد.
  • مصرف سولامر جذب لوتیراستام را کاهش می دهد.
  • لوتیراستام با الکل ناسازگاری دارد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض جانبی لوتیراستام عبارت است از:

  • CBC: گیجی، افسردگی، تمایلات خودکشی، سایکوز، خواب آلودگی،
  • Other: عفونت، ضعف، آنمی

مصرف در بارداری و شیردهی:

  • مصرف لوتیراستام در بارداری: در مطالعات حیوانی در دوزهای مشابه دوز انسانی و حتی بیشتر، لوتیراستام سمیت های رشدی را برای جنین در پی داشته است. در انسان مطالعات کنترل شده در مورد مصرف لوتیراستام در بارداری انجام نشده است. مطالعات حیوانی احتمال بروز مرگ جنین را نشان داده است. در نهایت مصرف لوتیراستام در دوران بارداری تنها در صورتی مجاز خواهد بود که منافع آن بر خطرات احتمالی اش غالب باشد. باید به خاطر داشت صرع کنترل نشده نیز می تواند برای مادر و جنین هر دو خطرناک باشد.
  • مصرف لوتیراستام در شیردهی: تصمیم گیری در مورد قطع مصرف لوتیراستام در شیردهی به اهمیت مصرف لوتیراستام در مادر بازمی گردد، مخصوصا اگر نوزاد بیش از دوماه داشته باشد. اگر مصرف لوتیراستام در شیردهی برای مادر ضروری باشد دلیلی بر قطع شیردهی وجود ندارد. اما نوزاد باید به لحاظ احساس خواب آلودگی و افزایش وزن تحت بررسی باشد، مخصوصا اگر نوزاد زیر دو ماه باشد. برخی شواهد نشان می دهد لواتیراستام می تواند مقدار شیر مادر را در برخی خانم ها کاهش دهد.

توجهات پزشکی - پرستاری:

  • در حین درمان با لوتیراستام عملکرد کلیه، سی بی سی، مقدار هموگلوبین و مقدار مصرف و دفع مایعات باید بررسی شود.
  • در طول درمان با داروی لوتیراستام حملات تشنجی را مورد بررسی قرار دهید (مدت، شدت، نوع حمله، عوامل تشدید کننده، عوامل تسکین دهنده).
  • در طول درمان با داروی لوتیراستام وضعیت ذهنی بیمار را مورد توجه قرار دهید.
  • برای کاهش عوارض گوارشی لوتیراستام می تواند همراه با غذا تجویز شود.
  • در طول درمان با داروی لوتیراستام از تغییر ناگهانی وضعیت بیمار خودداری کنید.

توجهات بیمار - خانواده:

  • از انجام فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند در طول درمان با داروی لوتیراستام اجتناب کنید.
  • داروی لوتیراستام را مطابق دستور پزشک مصرف نمایید. از قطع ناگهانی داروی لوتیراستام اجتناب کنید.
  • داروی لوتیراستام نباید با الکل استفاده شود.
  • مصرف لوتیراستام می تواند تغییرات رفتاری (مانند اضطراب، تحریک پذیری، عصبانیت، بروز افکار خودکشی) به دنبال داشته باشد. در صورت بروز تغییرات خلقی با پزشک تان تماس بگیرد.
  • اگر در طول مصرف داروی  لوتیراستام دچار راش شدید با پزشک تماس بگیرید.

شرایط نگهداری دارو:

  • دارو را در دمای اتاق نگهداری نمائید.
برگرفته از:
  • درسنامه جامع داروهای رسمی ایران- ایران فارما تالیف دکتر سعید شهراز- دکتر طاهره غازیانی

  • مرجع جامع داروهای ژنریک ایران با اقدامات پرستاری و مراقبت تالیف و ترجمه پوران سامی

  • داروهای ژنریک ایران تالیف دکتر رامین خدام

  • فارماکولوژی پایه و بالینی کاتزونگ

  • وبسایت http://www.rxlist.com

  • وبسایت http://www.Drugs.com

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.