درمان سیروز کبدی

 آیا سیروز کبدی قابل درمان است؟ درمان سیروز کبدی بستگی به علت و شدت آسیب کبدی دارد. هدف درمان سیروز کبدی کاهش پیشرفت بافت اسکار در کبد و یا پیشگیری از آن است. همچنین در درمان سیروز کبدی به بهبود عوارض ناشی از سیروز کبدی نیز توجه می شود. در مواردی که سیروز کبدی شدید است برای درمان سیروز کبدی بستری شدن در بیمارستان الزامی خواهد بود.

درمان علل زمینه ای سیروز کبدی

اگر سیروز کبدی در مراحل اولیه باشد در آن صورت می توان احتمال آسیب کبدی را با درمان علل زمینه ای سیروز کبدی به حداقل رساند. در این شرایط انتخاب های درمانی عبارت است از:

• درمان وابستگی به الکل: در مواردی که سیروز کبدی ناشی از مصرف الکل می باشد باید نوشیدن الکل متوقف شود. مصرف هر مقداری از الکل برای کبد مانند سم می باشد. اگر کنار گذاشتن مصرف الکل دشوار باشد در آن صورت باید برنامه درمانی برای ترک الکل در نظر گرفته شود.
• کاهش وزن: در مواردی که سیروز کبدی به دلیل کبد چرب غیر الکلی ایجاد شده باشد کاهش وزن و کنترل مقدار قند خون می تواند بسیار موثر باشد. در تلاش برای کاهش وزن مصرف مقدار کافی پروتئین بسیار اهمیت دارد.
• داروهایی برای کنترل هپاتیت: استفاده از برخی داروها احتمال آسیب ناشی از ویروس هپاتیت بی و سی را کاهش می دهد و به این ترتیب در درمان علل سیروز کبدی نقش دارند.
• داروهایی برای کنترل سایر علل و علائم سیروز کبدی: برخی داروها می تواند پیشرفت سیروز کبدی را کاهش دهد. برای مثال افرادی که به کلانژیت دچار هستند در صورت تشخیص به موقع و با دریافت برخی داروها می توانند روند پیشرفت سیروز کبدی را آهسته سازند.
• برخی داروها برای تخفیف علائمی مانند خارش، خستگی و درد استفاده می شوند.
• مکمل: تجویز برخی مکمل ها می تواند احتمال بروز عوارضی مانند شکستگی را کاهش دهد.

درمان عوارض سیروز کبدی

انتخاب های درمانی برای درمان عوارض سیروز کبدی عبارت است از:

• مایع اضافی در بدن: رژیم غذایی با مقدار اندک سدیم و استفاده از برخی داروها برای پیگیری از تجمع مایع اضافی در بدن به بهبود آسیت و تورم کمک می کند. در مواردی که تجمع مایعات شدید می باشد نیاز به انجام جراحی برای تخلیه وجود دارد. در برخی موارد شانتی در ورید داخل کبد قرار داده می شود تا فشار خون کبدی را کاهش داده سرعت تجمع مایعات را نیز آهسته سازد.
• هایپرتنشن پورتال: برخی داروهای فشار خون در کنترل فشار ورید پورتال موثرند و مانع از بروز خونریزی شدید می شوند. پزشک در بازه های زمانی مشخص آندوسکوپی انجام خواهد داد تا احتمال بزرگ شدن عروق مری و معده بررسی شود. در صورت ابتلا به واریس مری نیاز به مصرف داروهایی برای کاهش احتمال خونریزی وجود خواهد داشت. در برخی موارد به منظور پیشگیری از خونریزی نیاز به استفاده از باند واریس مری وجود دارد تا خونریزی متوقف شده و احتمال بروز خونریزی های بیشتر کاسته شود. در موارد شدید شانتی در ورید داخل کبد قرار داده می شود تا فشار خون کبدی کاهش یافته و از بروز خونریزی های بیشتر جلوگیری شود. به این ترتیب کنترل هایپرتنشن پورتال می تواند در کاهش آسیب ناشی از سیروز کبدی موثر باشد.
• عفونت: برای پیشگیری و درمان عفونت ها آنتی بیوتیک هایی تجویز خواهد شد. برای پیشگیری از ابتلا به آنفلوآنزا، ذات الریه و هپاتیت واکسیناسیون انجام می شود.
• افزایش ریسک ابتلا به سرطان کبد: ابتلا به سیروز کبدی امکان ابتلا به سطان کبد را افزایش می دهد بنابراین پزشک برای بررسی علائم سرطان کبد هر شش ماه یک بار دستور انجام سونوگرافی و آزمایش خون را خواهد داد.
• هپاتیک انسفالوپانی: برای پیشگیری از تجمع سموم در خون که در اثر عملکرد نا مناسب کبد ایجاد شده است برخی داروها نسخه می شوند.

پیوند کبد

در موارد پیشرفته سیروز کبدی انجام عمل پیوند کبد تنها گزینه درمان خواهد بود. در صورت ایجاد علائم سیروز  کبدی مانند یرقان، تجمع مایعات، خونریزی ناشی از واریس، انسفالوپاتی کبدی، اختلال در عملکرد کلیه و یا سرطان کبد انجام جراحی پیوند کبد به عنوان یک گزینه درمانی مطرح می شود. در پیوند کبد، کبد بیمار با کبد سالم تعویض می شود. سیروز کبدی شایع ترین علت انجام پیوند کبد می باشد. افرادی که مقرر است پیوند کبد انجام دهند برای تعیین سلامتی قبل از جراحی باید تست های گسترده ای انجام دهند.

دانشمندان در حال تحقیق در مورد انتخاب های درمانی سیروز کبدی می باشند اما موفقیت های به دست آمده در این تحقیقات محدود بوده است. از آنجاییکه سیروز کبدی علل و عوارض مختلفی دارد رویکردهای بالقوه مختلفی برای درمان سیروز کبدی وجود دارد. ترکیبی از غربالگری و اعمال تغییراتی در شیوه زندگی می تواند در مراحل اولیه سیروز کبدی موثر واقع شود.