نام ژنریک:

• انسولین گلارژین

نام لاتین:

• Insulin Glargine

نام تجاری:

• انسولین لانتوس ®Lantus

گروه دارویی- درمانی:

• آنالوگ انسولین
• هورمون پانکراس
• ضد دیابت

طبقه بندی در بارداری:

• گروه C

اشکال دارویی:

• نوترکیب: 100 واحد بین المللی بر میلی لیتر
• کارتریج برای هر خودکار: 100 واحد بین المللی بر میلی لیتر

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) در دیابت شیرین نوع یک در بیماران نیازمند به انسولین طولانی اثر تجویز می شود:

مصرف انسولین گلارژین در بالغین و کودکان بالای 6 سال:

معمولا هر روز در ساعتی معین دوزاژ تعیین شده انسولین گلارژین به صورت تزریق زیرجلدی تزریق می گردد.

• انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) در دیابت شیرین نوع دو در بیماران نیازمند به انسولین طولانی اثر تجویز می شود:

مصرف انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) در بالغین و کودکان بالای 6 سال:

دوزاژ انسولین گلارژین همانند دیابت نوع یک منحصر به بیمار می باشد و روش مصرف زیر جلدی است.

مکانیسم اثر:

• انسولین گلارژین با تحریک برداشت گلوکز محیطی (به ویژه عضلات اسکلتی و بافت های چربی) متابولیسم گلوکز را تنظیم می کند. ضمنا تولید گلوکز در کبد را مهار می کند.

فارماکوکینتیک:

• فرایند جذب انسولین گلارژین نسبت به انسولین NPH طولانی تر است.
• شروع اثر انسولین گلارژین در تزریق زیرجلدی آهسته می باشد و  طول مدت اثر آن 12 تا 24 ساعت است.
• انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) در کبد، طحال، کلیه ها و عضلات متابولیزه می شود.

نکات با اهمیت:

• یکی از نام های تجاری بسیار معروف انسولین گلارژین، لانتوس است و در بیشتر موارد انسولین لانتوس گفته می شود. انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) یک انسولین طولانی اثر می باشد.
• انواع انسولین: انسولین انواع کوتاه اثر (short acting)، طولانی اثر (long acting) و متوسط اثر (intermediate acting) دارد. انسولین کوتاه اثر مانند انسولین رگولار، متوسط اثر مانند انسولین NPH و انسولین طولانی اثر مانند انسولین گالارژین.
• قلم های تزریقی قابل حمل انسولین: جهت سهولت در تزریقات مکرر زیرجلدی انسولین، بخصوص در موارد نیاز به درمان فوری با انسولین، وسایل تزریقی قابل حملی به شکل قلم تولید شده اند. قلم های انسولین دارای فشنگ هایی حاوی انسولین انسانی و نوک های قابل تعویض می باشند. برحسب فرمولاسیونهای مختلف قلم های متناسب با آنها در دسترس است. این فرمولاسیون ها عبارتند از انسولین رگولار، انسولین لیسپرو، انسولین آسپارت، انسولین NPH. این وسایل تزریقی قابل حمل به دلیل اینکه دیگر نیازی به حمل سرنگ انسولین و ویال های انسولین به محل کار و در هنگام مسافرت نمی باشد، مورد استقبال بیماران قرار گرفته است.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به انسولین
• شوک هیپوگلایسمیک

موارد احتیاط:

• اختلالات عملکرد کبدی
• اختلالات عملکرد کلیوی

تداخلات دارویی:

• مهارکننده های ACE، ایزوپیرامید، فیبراتها، فلوکستین، مهارکننده های منوآمین اکسیداز، داروهای ضد دیابت خوراکی، پروپوکسیفن، سالیسیلاتها و سولفونامیدها ممکن است باعث تشدید اثرات پایین آورنده قند خون انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) شوند.
• مصرف همزمان پروپرانولول و تیمولول با انسولین گلارژین (انسولین لانتوس)  ممکن است علایم هیپوگلیسمی ناشی از این دارو را بپوشانند.
• کورتیکواستروئیدها، دانازول، دیورتیکها، استروژن ها، پروژسترون ها، ایزونیازید، نیاسین، فتوتیازین ها، سمپاتومیمتیک ها و هورمون های تیروئید باعث کاهش اثرات انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) می شوند.
• گوانتیدین و رزرپین ممکن است علائم هیپوگلایسمی ناشی از این دارو را بپوشاند.
• نمک های لیتیوم ممکن است باعث کاهش اثرات انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) شود.
• مصرف الکل باعث تشدید اثرات پایین آورنده قند خون انسولین گلارژین (انسولین لانتوس) می شود.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

از جمله عوارض جانبی انسولین لانتوس می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• Metabolic: هایپوکالمی، هایپوگلایسمی، شوک
• DERM: لیپودیستروفی در موضع تزریق، واکنش های آلرژیک، راش، کهیر و خارش
• Other: واکنش های آلرژیک، رتینوپاتی

مصرف در بارداری و شیردهی:

• انسولین گلارژین در دوران بارداری در گروه C قرار دارد.
• مصرف انسولین در بارداری: انسولین (حداقل طی سه ماه دوم بارداری) از جفت عبور نمی کند و داروی انتخابی جهت کنترل دیابت بارداری است. لازم است که قند خون بیمار به شدت کنترل شود و از وقوع کتواسیدوز پیشگیری شود. نیاز به انسولین اغلب طی سه ماهه نخست کاهش یافته، طی سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد.
• مصرف انسولین در شیردهی: انسولین در دستگاه گوارش تخریب می شود، بنابراین ممکن نیست نوزاد از طریق شیر مادر انسولین دریافت کند. البته مصرف مقادیر کم یا بیشتر انسولین می تواند تولید شیر مادر را دچار اختلال نماید.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• علائم هایپوگلایسمی (ضعف، لرز، تعریق، تهوع، استفراغ، گیجی، سردرد، تاری دید، نبض تند و ضعیف، خستگی، تاکیکاردی، اضطراب، لرزش و گرسنگی) و هایپرگلایسمی (عطش، پرادراری، بوی کتون در نفس، خستگی، خشکی پوست، برافروختگی صورت و خواب آلودگی) را بشناسید و گزارش کنید.
• FBS و قند خون 2 ساعت پس از مصرف غذا را چک کنید (قند خون ناشتا: 80 تا 150 میلی گرم در دسی لیتر، 2HPP=70-130 MG/DL). برای بررسی سابقه دیابت هموگلوین A1C را نیز کنترل کنید.
• در دوران استرس (بیماری، تشنج، جراحی، تب) نیاز بدن به انسولین افزایش می یابد.
• انسولین را قبل از تزریق به دمای اتاق برسانید.
• وجود کتون بدون قند در ادرار معمولا نشانه مصرف ناکافی کربوهیدرات است. وجود کتون همراه با قند ممکن است نشانه کتواسیدزو باشد و باید به پزشک گزارش شود.
• در صورتی که بعد از هیپرگلایسمی صبحگاهی سطح گلوکز خون در عصر پایین بیاید به پدیده Somogyi مشکوک شوید (در این شرایط هیپوگلایمسی ناشی از زیادی انسولین، باعث آزاد شدن هورمون های افزاینده گلوکز و در نتیجه هیپرگلایسمی می شود).

توجهات بیمار - خانواده:

• با روش تزریق انسولین آشنا شوید و سعی کنید این کار را خودتان انجام دهید.
• نحوه تزریق انسولین لانتوس یا گلارژین: وقتی اقدام به تزریق انسولین می نمائید به دلیل اینکه انسولین در یخچال نگهداری می شود ابتدا باید انسولین را کمی بین دستان خود نگه دارید تا به دمای بدن نزدیک شود و بعد تزریق انجام می ود. ظرف انسولین را نباید تکان شدید دهید زیرا پروتئین های بلند آن می شکند. قبل از تزریق انسولین لانتوس حتما تاریخ انقضا را چک کنید. محل های تزریق انسولین شامل 2 دست، 2 پا و ناحیه شکم است. انسولین لانتوس به صورت زیرجلدی تزریق می شود. محل تزریق زیرجلدی را علامت گذاری کنید و به طور چرخشی عوض نمایید.
• از تجویز محلول کدر یا تغییر رنگ داده اجتناب کنید.
• انسولین معمولا صبح ها قبل از صبحانه تزریق می شود.
• انسولین دیابت را درمان نمی کند بلکه فقط نشانه های آن را کنترل می کند.
• علائم و نشانه های هیپوگلایسمی و هایپرگلایسمی را بشناسید و به پزشک اطلاع دهید.
• در کنار دارو درمانی به رژیم غذایی و ورزش اهمیت دهید.
• همواره چند دانه قند یا آب نبات شیرین همراه خود داشته باشید تا در صورت وقوع هایپوگلایسمی استفاده کنید.
• از مصرف هر گونه داروهای بدون نسخه بدون مشورت با پزشک اجتناب کنید.
• در صورت تاری دید به چشم پزشک مراجعه کنید.

شرایط نگهداری دارو:

• انسولین گلارژین یا لانتوس را در یخچال نگهداری کنید اما در صورت عدم دسترسی به یخچال می توان حداکثر تا یک ماه انسولین گلارژین را در دمای اتاق نگهداری کرد.