خونریزی غیر طبیعی رحم
خونریزی غیر طبیعی رحم به هر گونه خونریزی واژینال اشاره دارد که به روند قاعدگی نرمال مربوط نمی باشد. این خونریزی به صورت لکه یا خونریزی اندک در دوران بین پریودها اتفاق می افتد و اغلب هنگام کشیدن دستمال بعد از توالت مشخص می شود. هم چنین ممکن است خونریزی غیر طبیعی رحمی به نحوی شدید باشد که لازم باشد هر دو ساعت یک بار نوار بهداشتی تعویض شود. خونریزی نرمال رحم هر بیست و یک روز تا سی و پنج روز اتفاق می افتد؛ زمانی که دیواره رحم فرو می ریزد و چرخه جدیدی آغاز می شود. خونریزی پریود ممکن است چند روز تا یک هفته به طول انجامد. خونریزی در طول پریود می تواند سبک یا سنگین باشد. چرخه های قاعدگی ممکن است در نوجوانان در طی2 سال اول شروع قاعدگی و افرادی که نزدیک به دوران یائسگی قرار دارند کمی بیشتر به طول انجامد.
علت خونریزی غیر طبیعی رحم
علت خونريزي غيرطبيعي رحم می تواند بسیار متفاوت باشد. به طور کلی خونریزی غیر طبیعی رحمی می تواند نشان دهنده مشکلی در سیستم باروری فرد باشد. هم چنین ممکن است در اثر مصرف برخی داروها نیز ایجاد شود. اگر فرد به دوره یائسگی رسیده باشد (زمانی که فرد به مدت دوازده ماه دچار قاعدگی نشود) خونریزی غیر طبیعی رحمی می تواند نگران کننده باشد.
علل احتمالی خونریزی غیر طبیعی رحم عبارت است از:
شرایط سرطانی یا پیش سرطانی:
شرایط سرطانی یا پیش سرطانی می تواند یکی از دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم باشد.- سرطان دهانه رحم
- سرطان اندومتر
- سرطان تخمدان
- ساکرومای رحم
- سرطان واژن
فاکتورهای سیستم اندوکراین:
- هایپرتیروئیدیسم
- هایپوتیروئیدیسم
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- توقف یا تغییر در روند مصرف قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی مربوط به دوران یائسگی
فاکتورهای مربوط به باروری و تولید مثل:
یکی دیگر از دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم فاکتور های مربوط به باروری و تولید مثل است.
- بارداری اکتوپیک
- نوسانات هورمونی
- خونریزی قبل از هفته بیستم بارداری
- بارداری
- سقط
- چرخه های تخمک گذاری تصادفی
- نزدیکی جنسی
- دوران قبل از یائسگی
- آتروفی واژن
عفونت ها:
عفونت ها نیز می تواند از جمله دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم باشد
- التهاب دهانه رحم یا سرویکس
- عفونت کلامیدیا
- گنوره
- بیماری التهابی لگن
- واژینیت اورآپلاسما (Ureaplasma vaginitis)
- واژینیت
برخی شرایط بالینی:
شرایط بالینی زیر نیز می تواند باعث خونریزی غیر طبیعی رحم شود.
- بیماری سلیاک
- بیماری های شدید سیستمیک مانند بیماری های کلیوی و کبدی
- ترومبوسیتوپنی
- بیماری های مربوط به اختلالات خونی
دستگاه ها و برخی داروها:
- قرار دادن تامپون
- دستگاه های درون رحمی یا آی یو دی
- توقف یا تغییر در روند مصرف داروهای کنترل بارداری یا هورمون درمانی مربوط به یائسگی
- تاثیرات جانبی ناشی از مصرف تاموکسیفن
توده های غیر سرطانی و سایر شرایط رحمی:
- ادنومایوز
- پولیپ های دهانه رحم
- پولیپ های اندومتر
- فیبروئید های رحمی
- پولیپ های رحمی
تروما:
- آسیب به واژن یا دهانه رحم
- سوء استفاده جنسی
چه زمان باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کرد
انواع خونریزی در زنان متفاوت است اما در مواردی مراجعه به پزشک ضرورت دارد. در صورتی که باردار هستید و دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی می شوید باید فورا به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. به طور کلی هر زمان که دچار خونریزی غیر منتظره ای در رحم می شوید فورا به پزشک مراجعه کنید.
در موارد زیر تماس با پزشک متخصص زنان ضروری می باشد:
- خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و هورمون درمانی نمی کنند باید در صورت خونریزی غیر طبیعی رحم به پزشک مراجعه کند.
- خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و هورمون درمانی دوره ای را تجربه می کنند ممکن است دچار خونریزی رحم شوند. هورمون درمانی دوره ای (استروژن خوراکی روزانه همراه با پروژستین خوراکی به مدت ده تا دوزاده روز در ماه) نیز می تواند به خونریزی منجر شود که ممکن است مشابه با یک دوره پریود باشد و چند روز در ماه ادامه داشته باشد. خونریزی خارج از این حالت خونریزی غیر طبیعی رحمی است و می تواند نگران کننده باشد و فورا باید به پزشک مراجعه کنید.
- خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و تحت هورمون درمانی مستمر قرار دارند (دوز اندکی از استروژن و پروژسترون را به طور روزانه دریافت می کنند) نیز ممکن است خونریزی های سبک و غیر نرمالی را در شش ماه اول تجربه کنند. در صورتی که خونریزی ادامه داشته و یا سنگین شود فورا باید با پزشک تماس بگیرید.
- دخترانی که علائمی از بلوغ ندارند و یا زیر هشت سال هستند، در صورت مشاهده خونریزی واژینال باید فورا به پزشک مراجعه کنند.
موقعیت های زیر نرمال در نظر گرفته می شود اما در صورت وجود نگرانی می توانید با پزشک مشورت کنید:
- دختران نوزاد ممکن است در طول ماه اول زندگی خود دچار خونریزی واژینال شوند. خونریزی که بیش از حد بوده و یا طولانی شود باید مورد بررسی قرار گیرد.
- نوجوانانی که به تازگی پریود می شوند ممکن است ابتدا خونریزی های نامنظمی را تجربه کنند. علاوه بر این برخی خانم ها یا دختران ممکن است چند روز قبل از شروع پریود دچار لکه بینی شوند.
- خانم هایی که از قرص های کنترل بارداری استفاده می کنند ممکن است در ماه های اول دچار لکه بینی شوند.
- خانم هایی که در نزدیکی دوران یائسگی قرار دارند ممکن است خونریزی های سنگین و بی نظمی را تجربه کنند (خونریزی غیر طبیعی رحمی حوالی یائسگی). در مورد درمان های احتمالی برای به حداقل رساندن علائم با پزشک مشورت کنید.
