پرسش و پاسخ اختصاصی سایت دروانا از دکتر ساره پوررستمی جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی در رابطه عفونت واژن در بارداری
دکتر ساره پوررستمی
پرسش سایت دُروانا:
- عفونت های واژینال در دوران بارداری چیست؟
- علائم عفونت های واژینال در دوران باداری چیست؟
- آیا عفونت واژن در دوران بارداری می تواند باعث زایمان زودرس شود؟
- تاثیر عفونت واژن بر جنین چیست؟
پاسخ دکتر ساره پوررستمی:
عفونت های واژینال در دوران بارداری چیست؟
زنان حامله به طور شایع دچار افزایش ترشح واژینال می شوند که در بسیاری از موارد پاتولوژیک نیست.
افزایش ترشح موکوس از غدد سرویکس در پاسخ به هیپراستروژنمی بی شک یکی از عوامل مسئول ترشح واژینال در حاملگی است. گاهی اوقات لکوره یا ترشح واژن مشکل ساز در اثر عفونت ولوواژینال بوجود می آید. اکثر این عفونت ها در زنان بزرگسال در اثر واژینوز باکتریایی، کاندیدیاز و تریکومونیاز یا تریکوموناس به وجود می آید.
علائم عفونت های واژینال در دوران بارداری چیست؟
عفونت واژینوز باکتریایی یا گاردنلا واژینالیس:
علائم عفونت واژینوز باکتریایی یا گاردنلا واژینالیس که در 30 درصد زنان باردار ایجاد می شود، عبارتند از: ترشح که بوی بد ماهی می دهد و ترشحات واژن خاکستری رنگ به صورت لایه نازک دیواره های واژن را می پوشانند.
واژینوز باکتریایی در دوران حاملگی با زایمان پره ترم و سقط زودرس و وزن کم نوزاد هنگام تولد و افزایش موربیدتیه نوزادی، ارتباط دارد.
روش های درمانی ارجح برای درمان عفونت واژینوز باکتریایی به شرح زیر است:
- مترونیدازول خوراکی 500 میلی گرم 2 بار در روز یا 250 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 7 روز
- قرص کلیندامایسین با دوز 300 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز
عفونت کاندیدیاز ولوواژینال:
کاندیدا آلبیکانس مسئول 85 تا 90 درصد عفونت های قارچی واژن است. در مواردی که کولونیزاسیون قارچ بدون علامت باشد نیازی به درمان ندارد و در صورت ایجاد علائم عفونت قارچی که شامل ترشح بسیار حجیم و محرک همراه با خارش و حساسیت و ادم ولو است، درمان ضروری می شود.
درمان عفونت قارچی واژن با علت کاندیدا آلبیکنس:
برای درمان عفونت قارچی واژن با علت کاندیدیاز ولوواژینال، کرم های واژینال کلوتریمازول 15 درصد و میکونازول 2 درصد به مدت 7 روز به صورت موضعی توصیه می شود که این روش درمانی برای عفونت قارچی واژن در حاملگی بی خطر محسوب می شود.
در برخی از زنان احتمال عود عفونت قارچی واژن وجود دارد و تکرار درمان در حاملگی ضرورت پیدا می کند.
عفونت تریکومونایی:
20 درصد زنان در دوران حاملگی دچار تریکومونا واژینالیس می شوند که با علامت لکوره کف دار و خارش و تحریک واژن است. تریکومونادها در ترشحات واژن به شکل ارگانیسم های گلابی شکل فلاژل دار و بزرگتر از لکوسیت هستند.
درمان عفونت تریکومونایی در زنان بدون علامت توصیه نشده است.
بین عفونت تریکومونایی و زایمان پره ترم یا زایمان زودرس ارتباطی وجود دارد.
درمان اصلی تریکومونا واژینالیس قرص مترونیدازول خوراکی با دوز واحد 2 گرم است. از مترونیدازول می توان در تمام مراحل حاملگی استفاده کرد.
عفونت کلامیدیایی:
گرچه اکثر زنان باردار دچار عفونت بدون علامت می شوند ولی عفونت کلامیدیایی در یک سوم زنان باردار به شکل اورتریت و سندرم پیشابراهی و یا عفونت غده بارتولن تظاهر پیدا می کند. عفونت کلامیدیایی خطر سقط و تولد نوزادان با وزن کم هنگام تولد را افزایش می دهد.
روش درمانی ارجح برای درمان عفونت کلامیدیایی به شرح زیر است:
آزیترومایسین 1000 میلی گرم به صورت خوراکی به صورت یک دوز واحد یا آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز به مدت یک هفته
آیا عفونت واژن در دوران بارداری می تواند باعث زایمان زودرس شود؟
بله، عفونت گاردنلایی و تریکومونایی و کلامیدیایی سبب پاره شدن پرده های جنینی می شوند.
تاثیر عفونت واژن بر جنین چیست؟
عفونت های واژینال در بارداری سبب سقط جنین، پارگی کیسه آب جنینی می شود و خطر زایمان زودرس بالا می رود.
