درمان بیماری آشالازی
درمان قطعی آشالازی مشخص نیست. درمان آشالازی متمرکز بر ریلکس کردن اسفنکتر بخش پایینی مری می باشد تا غذا و مایعات راحت تر در مسیر گوارشی در حرکت باشد. درمان بیماری آشالازی بستگی به سن و شدت شرایط بیماری دارد.
گزینه های درمان غیر تهاجمی بیماری آشالازی عبارت است از:
- اتساع پنوماتیک (بالون آشالازی): در این روش بالونی در اسفنکتر مری قرار می گیرد و متورم می گردد. بالون گذاری با این روش به صورت سرپایی انجام می شود. اگر اسفنکتر مری با استفاده از بالون آشالازی باز نماند در آن صورت نیاز به تکرار درمان وجود خواهد داشت. نزدیک به یک سوم افرادی که با بالون آشالازی درمان می شوند در طول شش سال به تکرار درمان نیاز دارند.
- بوتاکس (بوتاکس توکسین A): این ماده ریلکس کننده با استفاده از آندوسکوپ مستقیما در اسفنکتر مری تزریق می شود. در برخی موارد لازم است تزریق تکرار شود. تکرار تزریق انجام جراحی در آینده را دشوار تر خواهد ساخت. اگر افراد شرایط انجام اتساع پنوماتیک یا جراحی را نداشته باشند در آن صورت تزریق بوتاکس به عنوان درمان آشالازی در نظر گرفته می شود.
- داروهای آشالازی: پزشک متخصص ممکن است از ریلکس کننده های ماهیچه ای مانند نیتروگلیسرین یا نیفدیپین برای درمان آشالازی استفاده کند. این داروها تاثیرات درمانی محدود و عوارض جانبی شدیدی دارند. استفاده از درمان دارویی آشالازی در صورتی مورد توجه قرار خواهد داشت که بیمار شرایط انجام اتساع پنوماتیک و یا جراحی را نداشته و تزریق بوتاکس نیز موثر واقع نشده باشد.
- عمل جراحی آشالازی: گزینه عمل جراحی آشالازی در افراد جوان تر توصیه می شود زیرا گزینه های غیر جراحی در جوانان مبتلا به بیماری آشالازی اثربخشی کمتری دارد. انتخاب های موجود برای عمل جراحی آشالازی عبارت است از:
- میوتومی هلر: در این روش جراح ماهیچه را در بخش پایینی اسفنکتر مری می برد تا غذا آسان تر به معده وارد شود. این روش می تواند به شیوه کم تهاجمی و لاپراسکوپیک انجام شود. افرادی که میوتومی هلر انجام می دهند بیشتر در خطر ابتلا به بیماری رفلاکس معده قرار دارند.
- Fundoplication: در این روش جراح بخش بالای معده پیرامون بخش پایینی اسفنکتر مری را به نحوی می پیچاند که سبب سفت شدن ماهیچه ها و پیشگیری از بروز رفلاکس می شود. این روش ممکن است همزمان با میوتومی هلر انجام شود تا از بروز مشکلات رفلاکس در آینده جلوگیری کند.
- میوتومی اندوسکوپیک پرورال (POEM): در این روش جراح با استفاده از اندوسکوپ که از طریق دهان وارد بدن می شود برشی را داخل مری ایجاد می کند. سپس همانند میوتومی هلر ماهیچه ها در لبه پایینی اسفنکتر مری برش داده می شود. POEM شامل روش ضد ریفلاکس نمی باشد.
منبع: وبسایت http://www.mayoclinic.org