نام ژنریک:

• تولمتین

نام لاتین:

• Tolmetin

نام تجاری:

• ®Tolectin
• ®Tolectin DS
• ®Modectin

گروه دارویی- درمانی:

• ضد التهاب غیر استروئیدی
• ضد التهاب روماتیسمی
• ضد درد غیر مخدر
• ضد تب

طبقه بندی در بارداری:

• گروه C (در سه ماهه سوم بارداری: گروه D)

اشکال دارویی:

• قرص: 200 میلی گرم

موارد مصرف:

• قرص تولمتین (قرص مدکتین 200) معمولا در دردهای ناشی از آرتریت روماتوئید (التهاب مفاصل)، آرتریت روماتوئید جوانان و پوکی استخوان استفاده می شود.

روش و مقدارمصرف:

• تولمتین (مدکتین) در بالغین: مقدار قابل مصرف 400 میلی گرم از راه خوراکی (دو قرص تولمتین یا مدکتین 200) (سه یا چهار بار در روز) است. حداکثر دوزاژ روزانه 2 گرم است.
• تولمتین (مدکتین) در کودکان بالای 2 سال: روزانه 15 تا 30 میلی گرم بر کیلوگرم از راه خوراکی، در سه تا چهار دوز منقسم مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

• احتمالا اثرات ضد التهابی، ضد درد و ضد تب داروی تولمتین مربوط به مهار سنتز پروستاگلاندین است.

فارماکوکینتیک:

• اوج اثر داروی تولمتین 1 تا 2 هفته است. 
• نیمه عمر تولمتین (مدکتین) 1 ساعت است.
• این دارو از راه ادرار دفع می شود.

نکات با اهمیت:

• داروی تولمتین با ملح سدیم (تولمتین سدیم) تولید می گردد. یکی از نام های تجاری معروف دارو مدکتین ®Modectin می باشد. تولمتین به صورت قرص 200 میلی گرم (قرص تولمتین یا مدکتین 200) عرضه می گردد و بیشتر برای تسکین درد های ناشی از التهاب مفاصل (آرتریت) و درد های استخوانی ناشی از پوکی استخوان مصرف می گردد.
• داروی تولمتین به دلیل نیمه عمر کوتاه، باید به دفعات تجویز شود، لذا کمتر کاربرد دارد.
• قرص تولمتین در نقرس (به علل ناشناخته) موثر نیست.
• این دارو می تواند باعث ایجاد مشکلات و حملات قلبی –عروقی شود پس در افرادی که عمل باز قلب داشته اند نباید استفاده شود.

موارد منع مصرف:

• افرادی که حساسیت مفرط به دارو دارند.
• بیمارانی که آسپرین و سایر دارو های ضدالتهابی غیر استروئیدی مصرف می کنند با مصرف همزمان قرص تولمتین (مدکتین) ممکن است دچار آسم، کهیر و رینیت (آبریزش بینی) شوند.

موارد احتیاط:

• افرادی که سابقه خونریزی از دستگاه گوارش یا زخم دستگاه گوارش را دارند.
• افرادی که بیماری کلیوی دارند.
• افرادی که بیماری قلبی دارند.
• قرص تولمتین در افراد مسن باید با احتیاط مصرف شود.

تداخلات دارویی:

• اگر تولمتین همزمان با داروهای ضد انعقادی خوراکی مصرف شود، خطر خونریزی افزایش می یابد.
• مصرف همزمان داروی تولمتین با داروهای آسپرین، گلوکوکورتیکوئید ها و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باعث می شود عوارض گوارشی این داروها تشدید شود.
• مصرف این دارو خطر مسمومیت با متوتروکسات را افزایش می دهد.
• مصرف این دارو خطر مسمومیت با لیتیوم را افزایش می دهد.
• مصرف همزمان تولمتین و داروی پروبنسید احتمال مسمومیت با پروبنسید را افزایش می دهد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

از جمله عوارض جانبی تولمتین (مدکتین) می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• CNS: سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی
• CV: نارسایی احتقانی قلب
• Derm:خارش، راش، کهیر
• EENT: اختلالات بینایی، وزوز گوش
• GI: تهوع، یبوست، خونریزی گوارشی
• Hema: طولانی شدن زمان انعقاد، آنمی همولیتیک
• Other: ادم (احتباس آب)

توجه: در صورت ایجاد واکنش افزایش حساسیت یا مسمومیت کلیوی، مصرف دارو باید قطع گردد.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• قرص تولمتین (قرص مدکتین 200) در بارداری نباید استفاده شود.
• به دلیل این که مقادیری از دارو در شیر ترشح می شود مصرف قرص تولمتین (قرص مدکتین 200) در شیردهی توصیه نمی شود. 

توجهات پزشکی - پرستاری:

• مصرف قرص تولمتین (قرص مدکتین 200) همراه با غذا، جذب را به تاخیر می اندازد ولی تاثیری روی میزان جذب دارو ندارد.
• بهتر است دوز دارو در بیمارانی که اختلال عملکرد کلیه دارند، کاهش داده شود. این بیماران باید در طول درمان کاملا هیدراته باشند.
• آزمایشات بررسی عملکرد کلیوی را در فواصل منظم برای بیمار به عمل آورید.
• در صورت قلیایی شدن ادرار، دفع کلیوی تولمتین کاهش می یابد. در این موارد باید دوز دارو را افزایش داد.
• پاسخ بالینی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت اغلب بعد از یک هفته ایجاد می شود.

توجهات بیمار- خانواده:

• بهتر است قرص تولمتین (قرص مدکتین 200) صبحها و شبها (قبل از خواب) مصرف شود.
• در صورتی که بیمار قادر به بلع دارو نمی باشد، می توان قرص تولمتین را خرد نمود و به صورت مخلوط با آب یا سایر مایعات تجویز نمود.
• مصرف داروی تولمتین همراه با غذا، جذب دارو را به تاخیر می اندازد.
• دارو را مطابق دستور مصرف نمایید و در صورت فراموش نمودن یک نوبت، بلافاصله پس از به خاطر آوردن آن را مصرف نمایید، مگر اینکه فرصتی تا زمان نوبت بعدی وجود نداشته باشد. از دو برابر نمودن مقادیر دارو در هر نوبت پرهیز نمایید.
• قرص تولمتین (قرص مدکتین 200) باید همراه با یک لیوان آب مصرف شود و 15 تا 30 دقیقه پس از مصرف دارو به حالت قائم باقی بمانید. (نخوابید)
• مصرف این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی یا سرگیجه شود پس توصیه می شود تا مشخص نشدن واکنش بدن نسبت به دارو از رانندگی و سایر امور نیازمند به هشیاری، پرهیز شود.
• در صورت بروز علائمی چون راش، خارش، لرز، تب، اختلال بینایی، تیرگی مدفوع، اسهال یا سردرد مقاوم به پزشک اطلاع دهید.
• برای کاهش عوارض گوارشی قرص تولمتین (قرص مدکتین 200) می توان از آنتی اسید ها استفاده کرد.
• توصیه می شود از مصرف همزمان آسپرین، استامینوفن و سایر داروهای OTC با داروی تولمتین بدون مشورت با پزشک خودداری نمایید.
• توصیه می شود در طول دوره مصرف تولمتین از کشیدن سیگار یا نوشیدن الکل خودداری نمائید.

شرایط نگهداری دارو:

• دارو را در ظروف دربسته و مقاوم به نور و در درجه حرارت 15 تا 30 درجه سانتیگراد نگهداری نمائید.