درمان رفلاکس معده به مری

پزشک در ابتدا تغییر در شیوه زندگی و مصرف داروهای غیر نسخه ای را برای درمان رفلاکس معده به مری به شما توصیه می کند. اگر علائم رفلاکس معده به مری در طول چند هفته بهبود نیابد، پزشک شما ممکن است داروهای نسخه ای و جراحی را برای درمان رفلاکس معده به مری تجویز کند.

داروهای غیر نسخه ای برای بیماری رفلاکس معده به مری

گزینه های داروهای غیر نسخه ای شامل:

• آنتی اسید ها که اسید معده را خنثی می کنند. آنتی اسید ها موجب بهبودی سریع علائم رفلاکس معده به مری می شوند. اما آنتی اسید به تنهایی نمی توانند موجب بهبودی التهاب مری که در اثر بازگشت اسید معده ایجاد شده است، بشوند. استفاده بیش از حد از برخی آنتی اسید ها موجب اثرات جانبی چون اسهال یا در برخی موارد مشکلات کلیوی می شود.
• داروهایی برای کاهش تولید اسید معده. این داروهای که تحت عنوان مهار کننده های گیرنده نوع 2 هیستامینی شناخته می شوند شامل سایمتیدین، فاموتیدین، نیزاتیدین و رانیتیدین هستند. مهار کننده های گیرنده نوع 2 هیستامینی اثرگذاری سریعی به اندازه آنتی اسید ها ندارند، اما طولانی اثر بوده و ممکن است تولید اسید از معده را برای بیش از 12 ساعت کاهش دهد. داروهای قوی تر در این دسته با نسخه تجویز می شوند.
• داروهایی که تولید اسید معده را مهار کرده و موجب بهبودی مری می شوند. این داروها –مهار کننده های پمپ پروتونی- مهار کننده های تولید اسید قوی تری در مقایسه با مهار کننده های گیرنده نوع 2 هیستامین هستند و زمانی را برای بهبودی بافت آسیب دیده مری فراهم می کنند. مهار کننده های پمپ پروتونی غیر نسخه ای شامل لانزوپرازول و امپرازول هستند.

داروهای نسخه ای برای درمان رفلاکس معده به مری

درمان های قوی نسخه ای برای بیماری رفلاکس معده به مری شامل:

• مهار کننده های گیرنده نوع دو هیستامین قوی نسخه ای: این داروها شامل فاموتیدین، نیزاتیدین و رانیتیدین هستند. این داروها در درمان رفلاکس معده به مری اغلب به خوبی تحمل می شوند اما استفاده طولانی مدت از آن ها ممکن است خطر کمبود ویتامین ب 12 و شکستگی های استخوانی را افزایش دهد.
• مهار کننده های پمپ پروتونی قوی نسخه ای: این داروهای شامل اس امپرازول، لانزوپرازول، امپرازول، پنتوپرازول، رابپرازول و دکس لانزوپرازول هستند. در حالی که این داروها در درمان رفلاکس معده به مری عموما به خوبی تحمل می شوند، ممکن است عوارضی چون اسهال، سردرد، تهوع و کمبود ویتامین ب 12 را به دنبال داشته باشند. استفاده طولانی مدت از این داروها خطر شکستگی استخوان ران را بالا می برد.
• داروهایی برای تقویت اسفنکتر انتهای مری: باکلوفن دارویی است که با کاهش دفعات منبسط شدن اسفنکتر انتهایی مری به بهبود بیماری رفلاکس معده به مری کمک می کند. اثرات جانبی این دارو شامل خستگی یا تهوع است.

جراحی و سایر روش ها

بیماری رفلاکس معده به مری معمولا با مصرف داروها کنترل می شود. اما اگر داروها در درمان رفلاکس معده به مری کمک کننده نباشند و یا شما نتوانید مصرف آن ها برای مدت طولانی ادامه دهید، پزشک متخصص گوارش ممکن است موارد زیر را برای درمان رفلاکس معده به مری توصیه کند:

• جراحی فوندوپلیکاسیون: این جراحی برای درمان رفلاکس معده به مری، به منظور تقویت ماهیچه و پیشگیری از رفلاکس اسید معده بالای معده شما در اطراف اسفنکتر مری پیچیده می شود. عمل جراحی فوندوپلیکاسیون عموما با روش جراحی که تهاجم کمتری دارد (لاپاروسکوپی) انجام می شود. پیچیدن قسمت بالای معده می تواند جزئی یا کامل باشد.
• دستگاه لینکس: یک حلقه ای از مهره های کوچک مغناطیسی به محل اتصال معده و مری پیچیده می شود. کشش مغناطیسی موجود بین مهره ها به اندازه کافی قوی است تا محل اتصال را برای پیشگیری از بازگشت اسید معده بسته نگه دارد و به اندازه کافی ضعیف است که اجازه عبور غذا و ورود آن به معده را بدهد. دستگاه لینکس به کمک جراحی با تهاجم کمتر در محل مورد نظر قرار بگیرد.

سایر راه های درمان

درمان های دارویی دیگری برای درمان رفلاکس معده به مری و یا بهبود آسیب وارده به مری تایید نشده است. برخی درمانی مکمل و جایگزین زمانی که در کنار درمان اصلی برای بیماری رفلاکس معده به مری قرار می گیرند، تاثیرگذار خواهند بود.

در مورد درمان های جایگزین ایمن برای بیماری رفلاکس معده به مری با پزشک خود مشورت کنید. این درمان می تواند شامل گزینه های زیر باشد:

• درمان گیاهی رفلاکس معده به مری: در برخی موارد شیرین بیان و بابونه برای بهبود بیماری رفلاکس معده به مری به کار می روند. درمان های گیاهی برای رفلاکس معده به مری گاهی اوقات عوارض جانبی جدی دارند و با داروها تداخل می کنند. قبل از آغاز درمان گیاهی رفلاکس معده به مری، در مورد دوز مناسب آن با پزشک خود مشورت کنید.
• درمان های ریلکسیشن: تکتیک هایی برای کنترل استرس و اضطراب ممکن است به کاهش نشانه ها و علائم رفلاکس معده به مری کمک کنند. در مورد تکنیک های ریلکسیشن با پزشک خود مشورت کنید.