تعریف:

وجود بافت اندومتر به صورت منتشر و یا لوکالیزه در داخل میومتر. در صورتی که این بافت محدود به یک ناحیه‌ء وسیع باشد، تحت عنوان آدنومیوم خوانده می‌شود.

اتیولوژی:

نامشخص.؟ تهاجم مستقیم به وسیله‌ اندومتر زمینه.؟ تغییرات متاپلاستیک بافت احاطه کننده‌ء عروق میومتر که سبب رشد استرومای اندومتر و بافت غده‌ای می‌شوند..؟ مهاجرت دسیدوا (اندومتر در دوران بارداری، دسیدوا خوانده می‌شود)، همراه با محتویات رحمی در طی زایمان.

ریسک فاکتور‌ها:

اندومتریوز، فیبروئید، فاصله‌ء طولانی بین بارداری‌ها، زایمان‌های متعدد، بالارفتن سن.

اپیدمیولوژی:

نامشخص. اغلب تشخیص داده نمی‌شود، زیرا تشخیص قطعی آن به کمک هیستوپاتولوژی است. در حدود 20 تا 40 درصد از نمونه‌های هیسترکتومی دیده می‌شود.

شرح حال:

در 30 درصد از موارد بدون علامت است.

مشکلات قاعدگی:

منوراژی، دیس منوره (قبل از قاعدگی و در دوران قاعدگی، که در طی فاز‌های تاخیری به اوج خود می‌رسد)، افزایش تعداد دفعات خون‌ریزی، لکه‌بینی، سایر موارد: دیس پارونی عمقی. ناباروری.

با توجه به این که این ضایعات وابسته به استروژن هستند، اغلب پس از دوران منوپوز، علایم شروع به پسرفت می کنند.

معاینه بالینی:

معاینه دودستی رحم (؟ افزایش سایز، تندرنس رحم قبل از دوران قاعدگی و در طول دوران قاعدگی).

پاتولوژی:

ماکروسکوپیک: بزرگ‌ شدن منتشر رحم، ضخیم شدن دیواره‌ها (دیواره‌ء خلفی> دیواره‌ء قدامی)، فقدان تشکیلات کپسول کاذب در اطراف ضایعات (مشابه با آن چه که در فیبروئید‌ها دیده می‌شود). میکروسکوپیک: وجود بافت اندومتر در داخل میومتر (استروما بیش از بافت غده‌ای دیده می‌شود). واریاسیون‌های پرولیفراتیو سیکلی، در بافت بالغ‌تر دیده می‌شوند.

بررسی‌ها:

تشخیص: سونوگرافی ترانس ‌واژیان رحم و یا MRI، هیستروسکوپی و بررسی اولتراسونوگرافی، بافت شناسی بیوپسی اندومتر.

رد سایر موارد:

آزمایش خون: FBC (کاهش هموگلوبین)، آزمایش لخته

آزمایش ادرار: ßhCG (وجود بارداری را رد کنید).

سایر موارد: اسمیر سرویکس (وجود کانسر را رد کنید)، لاپاراسکوپی (اندومتریوز را رد کنید).

درمان:

تنها موارد علامت‌دار را درمان کنید.

درمان طبی:

  1. آنتی فیبرینولیتیک (ترانس اگزامیک اسید¹)
  2. دارو‌های ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) (نظیر مفنامیک اسید، که در درمان درد و خون ریزی موثر است)
  3. آگونیست‌های GnRH (بوسرلین ²)
  4. IUS (میرنا ³)
  5. دارو‌های ضد بارداری ترکیبی خوراکی
  6. پروژسترون (نظیر نورتی استرون ⁴)

درمان جراحی (در صورت عدم موفقیت در درمان طبی): هیسترکتومی شکمی همراه با حفظ تخمدان‌ها. در صورت وجود آدنومیوم، می توان ضایعه را به صورت موضعی برداشت.

عوارض:

آنمی. تغییرات بدخیمی همراه به سمت تشکیل آدنوکارسیوم (نادر).

پیش آگهی:

آدنومیوز به ندرت به درمان هورمونی جواب می دهد و بنابراین بیشتر زنان در نهایت، برای کنترل علایم نیازمند هیسترکتومی خواهند بود.


  1. transexamic acid     
  2. Buserelin
  3. mirena                  
  4. Norethisterone
منبع: 
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

مطالب زیر را بخوانید

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha