علت ایسکمی روده

بیماری ایسکمی روده زمانی اتفاق می افتد که جریان خون که از طریق سرخرگ های مهم به روده های شما می رسد، کند یا متوقف شود. این وضعیت علت های بالقوه زیادی مانند انسداد سرخرگ در اثر یک لخته خونی یا باریک شدن یک سرخرگ به علت وجود رسوباتی چون کلسترول، دارد. انسداد ها در ایکسمی روده ممکن است در  ورید ها نیز ایجاد شوند که این حالت شیوع کمتری دارد.

صرف نظر از علت ایسکمی روده، کاهش خون رسانی به مجاری گوارشی شما موجب عدم دریافت اکسیژن کافی توسط سلول ها می شود، آن ها را ضعیف کرده و موجب مرگ آن ها می گردد. اگر آسیب ناشی از ایسکمی روده شدید باشد، عفونت، قانقاریا و در نهایت ایجاد یک حفره در دیواره روده ها را به دنبال دارد. در صورت درمان نشدن بیماری ایسکمی روده، این بیماری می تواند مهلک باشد.

بیماری ایسکمی روده معمولا در چند دسته قرار می گیرد:

ایسکمی روده بزرگ (کولیت ایسکمیک)

ایسمکی روده بزرگ شایع ترین نوع بیماری ایسکمی روده است که زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به کولون کند می شود. کولیت ایسکمیک عموما افراد بالای 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد؛ با این حال ممکن است در هر سنی اتفاق بیافتد.

نشانه ها و علائم ایسکمی روده بزرگ یا کولیت ایسکمیک شامل خونریزی رکتال و شروع ناگهانی کرامپ های شکمی دردناک و خفیف می شود. علت ایسکمی روده بزرگ و کاهش خونرسانی به کولون مشخص نیست اما برخی شرایط ممکن است شما را برای ابتلا به ایسکمی روده بزرگ آماده سازند:

• ایجاد رسوبات کلسترولی در دیواره یک سرخرگ (آترواسکلروز)
• افت فشار خون خطرناک (هیپوتانسیون) در اثر نارسایی قلبی، جراحی بزرگ، تروما یا شوک
• وجود لخته خونی در یک سرخرگ تغذیه کننده کولون
• پیچ خوردن روده یا گیر کردن محتویات روده در یک فتق
• بزرگ شدن بیش از حد روده در اثر انسداد روده ناشی از وجود بافت اسکار یا تومور
• سایر اختلالات بالینی که خون شما را تحت تاثیر قرار می دهند مانند التهاب در رگ های خونی (واسکولیت)، لوپوس یا کم خونی داسی شکل.
• برخی داروها خصوصا آن هایی که رگ های خونی را تنگ می کنند مانند برخی داروهای قلبی و میگرن و داروهای هورمونی مانند استروژن.
• استفاده از کوکائین یا متامفتامین
• وزرش سنگین مانند دویدن در مسافت طولانی

ایسکمی مزانتریک حاد

این نوع از بیماری ایسکمی روده معمولا روده کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد. ایسکمی مزانتریک حاد شروع ناگهانی دارد و ممکن است در اثر عوامل زیر ایجاد شود:

• یک لخته خونی که از قلب شما جدا شده است و در طول جریان خون حرکت کرده و یک سرخرگ -معمولا سرخرگ مزانتریک فوقانی را که خون غنی از اکسیژن را به روده ها می رساند؛ مسدود کرده است. این شایع ترین دلیل بروز ایسکمی مزانتریک حاد است که می تواند در اثر نارسانی احتقانی قلب، آریتمی یا حمله قلبی ایجاد شود.
• انسدادی که در درون یکی از سرخرگ های مهم روده ایجاد شده است و جریان خون را کند یا متوقف می کند؛ این حالت عموما در اثر رسوب چربی (آترواسکلروز) در دیواره سرخرگ ایجاد می شود. ایسکمی روده که بدین ترتیب و به طور ناگهانی ایجاد می شود اغلب در افرادی که به ایسکمی روده مزمن مبتلا هستند، رخ می دهد.
• اختلال در خونرسانی در اثر فشار خون پایین که خود ناشی از شوک، نارسایی قلبی، مصرف داروهای خاص و نارسایی مزمن کلیه است. این حالت از ایسکمی مزانتریک حاد عموما در افرادی ایجاد می شود که به بیماری های خطرناک دیگری مبتلا بوده و به درجه ای از آترواسکلروز دچارند.

ایسکمی مزانتریک مزمن

ایسکمی روده مزانتریک مزمن یا آنژین روده در اثر تشکیل رسوب چربی در دیواره یک سرخرگ (آترواسکلروز) ایجاد می شود. روند پیشروی بیماری ایسکمی روده مزاتریک مزمن تدریجی است و تا زمانی که حداقل دو تا سه سرخرگ مهم تامین کننده روده ها باریک و یا به طور کامل مسدود نشده باشند شما نیازی به دریافت درمان برای ایسکمی روده ندارید.

یک پیامد بالقوه و خطرناک ایسکمی مزانتریک مزمن ایجاد لخته خونی در سرخرگ درگیر بیماری است که موجب توقف ناگهانی جریان خون می شود (ایسکمی روده مزانتریک حاد).

ایسکمی روده که در اثر خارج نشدن خون از روده ها ایجاد می شود

ممکن است در ورید خارج کننده خون بدون اکسیژن از روده های شما یک لخته خونی ایجاد شود. زمانی که ورید مسدود می شود، خون به داخل روده ها باز می گردد و تورم و خونریزی را به دنبال دارد. این حالت ترومبوز ورید مزانتریک نامیده می شود و ممکن است در اثر عوامل زیر ایجاد شود:

• التهاب حاد یا مزمن در پانکراس (پانکراتیت)
• عفونت شکمی
• سرطان های مجاری گوارشی
• بیماری های روده ای مانند کولیت اولسراتیو، بیماری کرون یا دیورتیکولیت
• اختلالاتی که خون را مستعد لخته زدن می کنند (اختلالات انعقاد بیش از حد) مانند یک اختلال انعقادی وراثتی و یا مصرف داروهایی مانند استروژن که خطر ایجاد لخته را بیشتر می کنند.
• تروما در شکم شما