تعریف:

افزایش درجه حرارت بدن به 38 درجه سانتی گراد در 24 ساعت اول پس از زایمان.

اتیولوژی:

اندومتریت (شایع ترین علت)، عفونت های ادراری، عفونت های پرینه آل، عفونت زخم، ماستیت، عفونت مجرای تنفسی، اندومتریت ناشی از عفونت باکتریال صعود کننده (استرپتوکوک، استافیلوکوک و یا اشرشیاکلی) از مجرای تناسلی تحتانی، عفونت ادراری که به طور شایع در نتیجه اشرشیاکلی ایجاد می شود، عفونت های زخم، پرینه و ماستیت به طور شایع در نتیجه استافیلوکوک ایجاد می شوند. ترومبوز عمقی وریدی می تواند ایجاد تب خفیف و متوسط کند و وجود آن باید حتما رد شود.

ریسک فاکتورها:

  • ریسک فاکتورهای کلی: سوء تغذیه، خستگی شدید، آنمی، بیماری مزمن زمینه ای.
  • عفونت مجرای ژنیتال: زایمان طول کشیده، پاره شدن پرده ها، باقی ماندن محصولات بارداری، معاینات واژینال متعدد، نمونه برداری از خون جنین، زایمان به وسیله عمل جراحی، اپی زیوتومی، ترومای پرینه.
  • عفونت مجرای ادراری: درد پرینه، پس از زایمان منجر به تخلیه ناکامل مثانه و لزوم انجام کاتتریزاسیون می شود.
  • ماستیت: شیردهی.
  • عفونت دستگاه تنفسی: بی حرکتی، به ویژه پس از زایمان به روش جراحی.

اپیدمیولوژی:

در 1 تا 3 درصد از زنان به دنبال زایمان دیده می شود.

شرح حال:

تب، ضعف، تنگی نفس، درد قسمت تحتانی شکم، تندرنس و ترشحات چرکی از محل عفونت (نظیر لوشیای چرکی)، سوزش ادرار، آبسه می تواند ایجاد تب های متغیر کند.

معاینه بالینی:

  • معاینه عمومی: شوک سپتیک (غیرشایع)، تب، تاکی کاردی.
  • معاینه تنفس: علایم وجود تراکم.
  • معاینه پستان: تندرنس، سفتی، ترشحات چرکی، گرمی، اریتم (ماستیت).
  • معاینه شکم: رحم تندر و سفت، شواهد عفونت زخم.
  • معاینه لگن: ترومای پرینه، لوشیای آزار دهنده و آغشته به خون.
  • معاینه اندام تحتانی: شواهد ترومبوز عمقی وریدی.

پاتولوژی:

ناشناخته است.

ارزیابی ها:

غربالگری از نظر عفونت:

  • آزمایشات خون: FBC (افزایش تعداد گلبول های سفید)، ESR، U&E، کشت در سه نوبت، D دایمر (از نظر DVT).
  • آزمایشات ادرار: MSU
  • سایر آزمایشات: CXR، کشت خلط، HSV، سواب زخم، ونوگرام (در موارد شک به DVT).

درمان:

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تا مدت 5 روز با پوشش باکتری های بی هوازی نظیر مترونیدازول و آموکسی سیلین، داروهای ضد تب و بیهوش کننده در صورت نیاز.

در موارد وجود قسمت هایی از جفت در سونوگرافی و یا عدم پاسخ به درمان پس از مدت 24 ساعت، ERCP باید انجام شود.

عوارض:

سپتی سمی.

پیش آگهی:

ریسک مرگ و میر و ناتوانی پس از ارزیابی کامل و درمان مناسب پایین است. مرگ و میر بیشتر به دلیل تاخیر در تشخیص و شروع درمان دیده می شود.

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha