تعریف:
دشواری در مقاربت جنسی، که اغلب منشاء سایکوسوماتیک دارد.
اتیولوژی:
علل سایکولوژیک و یا جسمانی.
ریسک فاکتورها:
- محدودیت های تکامل
- دانش جنسی ناکافی
- سوء استفاده جنسی
- اولین تجربه جنسی به صورت تروماتیک
- بالا بودن سطح انتظارات
- منوپوز
- اختلالات روانی (الکلیسم، افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلال بدشکلی بدن)
- بیماری فیزیکی
- تولد نوزاد
- مشکلات در روابط
- اضطراب عملکردی
اپیدمیولوژی:
تعیین دقیق شیوع آن دشوار است. این اختلال در 5 درصد از زوج های نابارور دیده می شود.
شرح حال:
پاسخ جنسی می تواند در چهار مرحله طبقه بندی شود:
- میل جنسی
- برانگیختگی: این مرحله خود شامل دو فاز هیجان پذیری (بزرگ شدن سایز کلیتوریس، لغزندگی واژن و بیرون زدگی و برجستگی واژن و رحم در زنان و نعوظ در مردان) و فاز پلاتو (کامل شدن هیجان پذیری) است.
- ارگاسم: انقباض واژن، سرویکس و کف لگن در زنان، انزال در مردان
- Resolution: بازگشت اعضاء جنسی به سایز نرمال، احساس رهاشدگی.
مشکلات شایع ممکن است در هر یک از این مراحل دیده شوند:
- زنان: میل جنسی سرکوب شده، سرکوب برانگیختگی، عدم توانایی ارگاسم و یا اختلال در دخول (واژنیسموس، دیس پارونی، فوبیا).
- مردان: مهار میل جنسی، ناتوانی جنسی، انزال زودرس و یا تاخیری.
معاینه بالینی:
اغلب طبیعی است.
زنان: مشاهده لگن: اختلالات ساختاری، آتروفی واژن، معاینه با اسپکولوم: درد و یا دشواری در ورود اسپکولوم.
مردان: مشاهده: اختلالات ساختاری
پاتولوژی:
نامشخص است.
ارزیابی ها:
در صورت لزوم، وجود هرگونه علت و زمینه فیزیکی را رد کنید نظیر دیابت، بیماری التهابی لگن، اسکلروز مولتیپل، اختلال اتونومیک.
درمان:
- زمینه مشکل اصلی و فاکتورهای آغازکننده، تشدید کننده و مستعد کننده را شناسایی کنید.
- هرگونه فاکتور فیزیکی و فارماکولوژیک را اریابی کرده و به دقت درمان کنید.
- مشکلات روانی را بشناسید.
- درمان مقاربت جنسی: (1) آموزش، مهارت های ارتباطی. (2) رفتار درمانی متمرکز (برای مثال تمرین ارتباط جنسی غیرژنیتال به مدت 1 هفته ارتباط جنسی ژنیتال و به دنبال آن 1 هفته مقاربت به طوری که دو نفر با نحوه ارضا نمودن یکدیگر آشنایی داشته باشند).
- درمان طبی در صورت لزوم، برای مثال سیلدنافیل در موارد وجود ناتوانی جنسی.
- ارزیابی از نظر پیشرفت های حاصله.
عوارض:
- کاهش تناوب و مدت مقاربت
- مشکلات در روابط زناشویی
- مشکلات روانی مانند افسردگی، اضطراب، الکلیسم
- ناباروری
پیش آگهی:
در 70 درصد از موارد با درمان های فوق موفقیت حاصل می شود.
- کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
- نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
- ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
- زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)