تعریف:

عفونت مجرای تناسلی تحتانی ناشی از تریکوموناس واژینالیس¹.

اتیولوژی:

نوعی عفونت جنسی که اغلب در مردان بدون علامت است.

ریسک فاکتورها:

تماس جنسی.

اپیدمیولوژی:

در انگلستان اغلب به عنوان یکی از عفونت های غیر شایع انتقال یافته از راه تماس جنسی به شمار می رود.

شرح حال:

• بدون علامت
• ترشحات شدید به رنگ سبز متمایل به خاکستری، با بوی بد که ممکن است بوی ماهی گندیده داشته باشند
• علایم تحریک و خارش ولوو و واژن
• دیس پارونی

معاینه بالینی:

معاینه لگن: مشاهده لگن، ترشحات واژینال و اریتم ولوو.

معاینه با اسپکولوم: سرویسیت. نمای سرویکس به شکل اریتماتو و برآمده و متورم دیده می شود (سرویکس با نمای توت فرنگی²).

پاتولوژی:

تریکوموناس واژینالیس یک پروتوزوای تاژک دار است که در کریپت های اپی تلیوم واژن جایگزین شده و در شرایطی که pH اسیدی واژن به بیش از 5.5 افزایش می یابد، به صورت پاتوژن در می آید.

از لحاظ میکروسکوپی: پروتوزوای تاژک دار متحرک، قابل مشاهده است. در اغلب موارد گلبول های سفید را نیز می توان دید.

ارزیابی ها:

ارزیابی های تشخیصی: افزایش pH واژن به بیش از 5. آزمایش میکروسکوپی مستقیم HSV و کشت در محیط های کشت تریکوموناس.

غربالگری از نظر عفونت های جنسی:  HSV (کاندیدا آلبیکانس،BV)، سواب اندوسرویکس (نایسریا گنوره، کلامیدیا تراکوماتیس)، تست های خونی از نظر HIV، سیفیلیس و هپاتیت B.

درمان:

توصیه: پیگیری مقاربت ها، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری.

درمان طبی: مترونیدازول (200 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز برای مدت یک هفته و یا 2 گرم دوز اولیه) یا فلاژیل (3 گرم دوز اولیه به صورت خوراکی). سواب را پس از یک هفته تکرار کنید. معاینه مجدد پس از 2 ماه.

عوارض:

بیماری التهابی لگن (عفونت بالارو)، زایمان زودرس (در مواردی که عفونت در دوران بارداری ایجاد شود)، عوارض جانبی ناشی از درمان (گرگرفتگی، سردرد، تهوع و غیره).

پیش آگهی:

در 90 درصد از موارد بهبودی پس از مصرف اولین دوز مترونیدازول دیده می شود.