تعریف:

درد راجعه‌ء لگن، که در طی و یا پس از مقاربت جنسی احساس می شود.

اتیولوژی:

اتیولوژی، بیشتر ارگانیک و یا روانی است.

ریسک فاکتور‌ها:

فاکتور‌های ارگانیک: عفونت‌ها (ولوو، واژن، غدد بارتولن)، اختلالات درماتولوژیک ( ولوو، واژن)، تنگ بودن مادرزادی حلقه‌ء هایمن، تنگی واژن، سپتوم واژن، اسکار دردناک، آتروفی واژن پس از منوپوز، لغزندگی ناکافی، واژینیسموس²، سندرم وستیبولیت ولوو³.

عمقی: عفونت‌های لگنی، اندومتریوز، توده‌های لگنی، وارون‌شدگی ثابت رحم، اسکار‌های ناشی از اعمال جراحی قبلی، پاتولوژی در مثتانه و یا روده، یبوست مزمن.

فاکتور‌های روانی: مشکلات فردی ( تجربه‌ء ترومای قبلی، نظیر سوءاستفاده جنسی، احساس گناه درباره‌ء روابط جنسی، عدم داشتن دانش کافی در زمینه مسائل جنسی، ترس از بیماری‌های انتقال یافته از راه جنسی و یا ترس از بارداری، اختلالات عاطفی)، مشکلات و مسائل بین فردی: (مشکلات زناشویی)، عدم وجود پاسخ برانگیختگی.

اپیدمیولوژی:

30 تا 50 درصد از بیماری‌های ژنیکولوژیک را تشکیل می دهد.

شرح حال:

احساس درد سطحی و یا عمقی در طی و یا پس از مقاربت جنسی

سایر علایم، بر اساس علت عضوی متفاوت هستند:

  • درد لگن
  • فقدان پاسخ برانگیختگی
  • اختلالات در برقراری روابط جنسی
  • مشکلات روانی

معاینه بالینی:

معاینات عمومی، معاینه شکم، معاینه ولووواژینال و معاینه لگن از نظر وجود علایم عفونت، هایمن تنگ، تنگی واژن، سپتوم واژن، اسکار اپیزیوتومی و واژینیت آتروفیک، بسیار کمک کننده هستند. همچنین، باید علایم پاتولوژی‌های خاص را در نظر داشت، از قبیل توده لگن. در بیشتر موارد، علت خاصی یافت نمی شود (علل روانی).

پاتولوژی:

بر اساس زمینه، متفاوت است.

ارزیابی‌ها:

آزمایش خون، HVS، تهیه سواب اندوسرویکس و یا سواب‌های کلامیدیایی، ممکن است ضروری باشد. انجام اولتراسنوگرافی لگن و لاپاراسکوپی تشخیصی، ممکن است ضروری باشند.

درمان:

علل ارگانیک: استروئید‌های موضعی (اختلالات پوستی)، ژل‌های بی حس کننده موضعی، درمان جایگزین هورمونی، استروژن موضعی، لوبریکان‌های واژن (برای درمان خشکی واژن)، دارو‌های آنتی بیوتیکی و ضد قارچی (در موارد وجود عفونت)، آمی تریپتیلین با دوز کم، پوزیشن‌های جنسی سازگار کننده، جراحی (اختلالات هایمن، واژن و یا اسکار)، درمان پاتولوژی زمینه.

علل روانی: اطمینان بخشی، مشاوره‌ء روانشناسی جنسی، سایکوتراپی، ارزیابی روانپزشکی ( در موارد وجود مشکلات پیچیده روانپزشکی)، دیلاتاسیون هایمن و واژن ( در موارد وازینیسموس).

عوارض: مشکلات و روابط عاطفی، اختلالات روانی، عوارض ناشی از اختلالات ارگانیک.

پیش آگهی:

علل ارگانیک: به دنبال درمان، پیش آگهی خوبی است.

علل روانی: درمان، دشوار بوده و پیش آگهی چندان مطلوب نیست.


1- Dyspareunia

2- Vaginismus

3- Vulva vestibulitis syndrome

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی

  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز

  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر

  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی (استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha