تعریف:
اکتوپی1 (اروزیون2): گسترش اپی تلیوم استوانهای کانال اندوسرویکس به اکتوسرویکس.
اکتروپیون3: مشابه اکتوپی، اما با نما و علت متفاوت.
اتیولوژی:
اکتوپی: افزایش سطوح استروژن.
ریسک فاکتورها:
اکتوپی: بلوغ، مصرف قرصهای خوراکی ضد بارداری، بارداری، قرارگرفتن در معرض دیاتیل استیل بسترول در رحم.
اکتروپیون: تروما در طی زایمان، برای مثال زایمان به وسیلهء ایزار، بزرگ بودن نوزاد (بیش از 4 کیلوگرم).
اپیدمیولوژی:
نامشخص است، زیرا بیشتر موارد، بدون علامت هستند. اکتوپی، در بسیاری از زنان جوان به عنوان یک یافتهء طبیعی محسوب می شوند. در 5 درصد موارد، یک ناحیهء بزرگ، در فورنیس قدامی و خلفی وجود دارد.
شرح حال:
بدون علامت، ترشحات واژینال (شفاف، غیر آزاردهنده و بدون خارش، خونریزی به دنبال مقاربت).
معاینه بالینی:
اسپکولوم cusco:
اکتوپی: ناحیهء منظم، قرمز مخملی، در اطراف سوراخ خارجی.
اکتروپیون: ناحیه نامنظم قرمز مخملی، در اطراف سوراخ خارجی.
پاتولوژی:
نقطهای که در آن اپی تلیوم استوانهای کانال اندوسرویکس، به اپی تلیوم سنگفرشی اکتوسرویکس می پیوندد، محل اتصال سنگفرشی- استوانهای می نامند. افزایش سطوح استروژن، سبب گسترش مواد زمینهای سرویکس در استروما شده و منجر به تورم و بیرونزدگی خواهد شد. به دنبال ترومای ناشی از زایمان، اپی تلیوم اندوسرویکس به سمت خارج و در اطراف ناحیهء آسیب دیده گسترش می یابد. این مساله احتمالا ناشی از تاثیرات مواد موضعی، نظیر سایتوکاینهاست، که منجر به پرولیفراسیون و هیپرپلازی خواهند شد.
ارزیابیها:
- HVS (وجود عفونت را رد کنید)،
- اسمیر سرویکس (وجود بدخیمی را رد کنید)،
- کولپوسکوپی (بدخیمی را راد کنید).
درمان:
اطمینان یابید که اختلال، کاملا خوش خیم است. در صورت بدون علامت بودن، از Aci-Jel برای کاهش PH واژن و افزایش متاپلازی اپی تلیوم استوانهای، به اپی تلیوم سنگفرشی استفاده کنید. در صورت شکست این روش، از درمانهایی نظیر کرایوتراپی و یا دیاترمی استفاده کنید.
عوارض: سرویسیت مزمن (اپی تلیوم استوانهای نسبت به عفونت کمتر حساس است). متاپلازی سنگفرشی اپی تلیوم استوانهای ← تشکیل کیستهای نابوتین4 .
پیش آگهی:
نامشخص است.
1- Ectopy
2- Erosion
3- Eversion
4- Nabotian cyst
کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی (استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)