سپسیس علائم، علل، تشخیص و درمان

سپسیس چیست؟

بیماری سپسیس یک عارضه مهلک از یک عفونت است. سپسیس زمانی اتفاق می افتد که مواد شیمیایی آزاد شده به جریان خون به منشور مقابله با عفونت، پاسخ های التهابی را در سراسر بدن به راه بیاندازند. این التهاب می تواند موجب مجموعه ای از تغییرات شود که می توانند به سیستم چندین اندام آسیب رسانده و موجب نارسایی آن ها گردند.

اگر سپسیس پیشروی کند و موجب شوک سپتیک شود، فشار خون به طور ناگهانی افت می کند و مرگ را به دنبال دارد.

هر فردی ممکن است به بیماری سپسیس مبتلا شود اما این بیماری در افراد مسن یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند شیوع بیشتری دارد و خطرناک تر است. درمان سریع بیماری معمولا با آنتی بیوتیک ها و مقدار زیادی از مایعات درون رگی انجام می گیرد و شانس زنده ماندن فرد را بالا می برد.

علائم سپسیس

بسیاری از پزشکان سپسیس را یک سندرم سه مرحله ای می دادند؛ مرحله اول سندرم با سپسیس آغاز می شود و با پیشروی به سپسیس شدید و در نهایت به شوک سپتیک منجر می گردد. هدف، درمان سپسیس در طول مرحله اول قبل از این که بیماری خطرناک شود، است.

سپسیس

برای این که تشخیص سپسیس تایید شود، شما باید حداقل دو علامت از علائم زیر را به همراه یک عفونت احتمالی یا تایید شده نشان دهید. علائم سپسیس عبارتند از:

دمای بدن بالای 38.3 درجه سانتی گراد یا پایین تر از 36 درجه سانتی گراد
ضربان قلب بیشتر از 92 بار در دقیقه
سرعت تنفس بیش از 20 بار تنفس در دقیقه

سپسیس شدید

در صورتی که یکی از نشان ها و علائم زیر نیز در شما شناسایی شود، شما به سپسیس شدید دچاد شده اید. علائم سپسیس شدید شامل:

کاهش چشمگیر ادرار
تغییر ناگهانی در وضعیت روانی
کاهش تعداد پلاکت ها
مشکل در تنفس
عملکرد غیر عادی پمپ قلب
درد شکمی

شوک سپتیک

در صورتی که شما نشانه ها و علائم سپسیس شدید را داشته باشید به علاوه دچار افت فشار خون شدید شوید که به اندازه کافی به جایگزینی مایعات پاسخ نمی دهد، شما دچار شوک سپتیک شده اید.

چه زمان باید به پزشک مراجعه کرد؟

در بیشتر موارد بیماری سپسیس در افرادی ایجاد می شود که در بیمارستان بستری هستند. بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیشتر در معرض ابتلا به عفونت هایی که منجر به ایجاد این بیماری می شوند، قرار دارند. اگر شما دچار عفونت شوید و یا بعد از جراحی و بستری شدن در بیمارستان و یا ابتلا به یک عفونت، نشانه ها و علائم سپسیس را ظاهر کنید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید.

علت سپسیس

در حالی که انواع عفونت ها شامل عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی می توانند عاملی برای بیماری سپسیس باشند، شایع ترین عفونت هایی که موجب سپسیس می شوند شامل:

نومونیا
عفونت شکمی
عفونت کلیه
عفونت جریان خون (باکترمیا)

شیوع بیماری سپسیس در آمریکا در حال افزایش است. علت افزایش شیوع می تواند موارد زیر باشد:

جمعیت سالخورده: آمریکایی ها عمر طولانی تری دارند و احتمال خطر سپسیس با افزایش سن بیشتر می شود.
باکتری های مقاوم به دارو: بسیاری از انواع باکتری ها ممن ایت به اثر کشنده آنتی بیوتیک ها مقاوم شوند. این باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک علت اصلی عفونت هایی هستند که موجب بیماری سپسیس می شوند.
سیستم ایمنی تضعیف شده: بسیاری از افراد در اثر ابتلا به ایدز، دریافت درمان های سرطان یا داروهای تجویز شده بعد از پیوند عضو، سیستم ایمنی ضعیفی دارند در نتیجه احتمال ابتلا به عفونت و بروز سپسیس در آن ها بیشتر است.

فاکتورهای خطر سپسیس

سپسیس شایع تر و خطرناک تر خواهد بود اگر شما:

بسیار جوان یا بسیار سالخورده باشید.
سیستم ایمنی تضعیف شده داشته باشید.
در بخش مراقبت های ویژه بسیار بیمار شده باشید.
زخم ها یا جراحت هایی مانند سوختگی داشته باشید.
از ابزار مهاجم پزشکی مانند کاتتر های درون وریدی یا لوله های تنفسی استفاده می کنید.

عوارض سپسیس

بیماری سپسیس ممکن است بسیار خفیف یا بسیار شدید باشد. همچنان که سپسیس تشدید می شود، خون رسانی به اندام های حیاتی مانند مغز، قلب و کلیه ها دچار اختلال می شود. سپسیس همچنین می تواند باعث ایجاد لخته های خونی در اندام ها، بازوها، پاها و انگشتان شما شده و منجر به ایجاد درجات مختلفی از نارسایی اندام و مرگ بافتی (قانقاریا) گردد.

بیشتر افراد از سپسیس خفیف نجات پیدا می کنند اما میزان مرگ و میز ناشی از شوک سپتیک نزدیک به 50 درصد است. همچنین، یک اپیزود از سپسیس شدید ممکن است شما را در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت ها در آینده قرار دهد.

تشخیص سپسیس

تشخیص سپسیس دشوار است؛ زیرا نشانه ها و علائم سپسیس ممکن است در اثر اختلالات دیگر نیز ایجاد شود. پزشکان اغلب برای تشخیص دقیق عفونت زمینه ای، مجموعه از تست ها را توصیه می کنند.

آزمایش های خون

نمونه خون باید از دو ناحیه مختلف گرفته شده و برای موارد زیر مورد آزمایش قرار گیرند:

شواهدی مبنی بر وجود عفونت
مشکلات انعقادی
عملکرد غیر طبیعی کبدیا کلیه
اختلال در دسترسی به اکسیژن
عدم تعادل الکترولیت ها

سایر تست های آزمایشگاهی

پزشک ممکن است بسته به علائم شما تست های دیگری را بر روی یکی از مایعات بدنی زیر انجام دهد:

ادرار: اگر پزشک به وجود عفونت مجاری ادراری مشکوک باشد، ممکن است بخواهد وجود باکتری ها در ادرار را مورد بررسی قرار دهد.
ترشحات زخم: اگر شما زخمی داشته باشید که عفونی شده باشد، تست نمونه ای از ترشحات زخم می تواند در مشخص کردن نوع آنتی بیوتیکی که در درمان عفونت زخم موثر است، کمک کند.
ترشحات تنفسی: اگر شما سرفه خلط دار دارید، بهتر است خلط برای تعیین نوع میکروب عامل عفونت مورد بررسی قرار گیرد.

تست های تصویربرداری

اگر محل عفونت مشخص نباشد، پزشک ممکن است یک یا چند تست زیر را برای تشخیص سپسیس توصیه کند:

تصویربرداری با اشعه ایکس: با استفاده از پرتوزایی سطح پایین، اشعه ایکس روش مناسبی برای به تصویر کشیدن مشکلات موجود در ریه ها است.
سی تی اسکن: عفونت های موجود در آپاندیس، پانکراس یا روده ها با سی تی اسکن راحت تر دیده می شوند. این روش برای تشخیص سپسیس، از پرتو ایکس از زوایای مختلف استفاده می کند و آن ها برای ایجاد تصویر واضعی از ساختارهای دروی بدن شما بام هم ترکیب می کند.
سونوگرافی: در این روش برای تشخیص سپسیس، از امواج صوتی برای تولید تصاویر واقعی بر روی نمایشگر ویدئویی استفاده می شود. سونوگرافی ممکن است به طور خاص برای بررسی عفونت های مثانه یا تخمدان ها سودمند باشد.
ام آر آی: ام آر آی ممکن است در شناسایی عفونت های بافت نرم مانند آبسه های درون ستون فقرات کمک کننده باشد. این روش از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر واضح از ساختارهای درونی بدن شما استفاده می کند.

درمان سپسیس

درمان تهاجمی و سریع بیماری سپسیس شانس شما برای نجات یافت از بیماری را افزایش می دهد. افراد مبتلا به سپسیس شدید به مراقبت دقیق و درمان در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان نیاز دارند.

درمان دارویی سپسیس

تعدادی از داروها برای درمان سپسیس مورد استفاده قرار می گیرند که عبارتند از:

آنتی بیوتیک ها: درمان سپسیس با آنتی بیوتیک ها باید سریعا در طول شش ساعات اول یا زودتر آغاز شود. در ابتدا شما آنتی بیوتیک ها وسیع الطیف دریافت می کنید بر روی باکتری های زیادی اثرگذار هستند. آنتی بیتیک ها برای درمان سپسیس به صورت درون وریدی تزریق می شوند.

بعد از مشخص شدن نتایج آزمایش خون، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک های دیگری که برای مقابله با باکتری های عامل عفونت مناسب تر هستند را تجویز کند.

تنگ کننده های عروق: اگر فشار خون شما حتی بعد از دریافت مایعات درون وریدی هنوز پایین باشد، شما باید یک داروی تنگ کننده رگ که با انقباض عروق به افزایش فشار خون کمک می کند، دریافت کنید.

داروهای دیگری که ممکن است برای درمان سپسیس به کار گرفته شوند عبارتند از دوز کم کورتیکواستروئیدها، انسولین برای ثابت نگه داشتن سطح قند خون، داروهایی برای تغییر پاسخ سیستم ایمنی و مسکن ها یا داروهای آرام بخش.

درمان حمایتی سپسیس

افراد مبتلا به سپسیس شدید درمان حمایتی همچون اکسیژین و مقدار زیادی مایعات درون رگی دریافت می کنند. بسته به شرایط بیماری سپسیس در شما، ممکن است به دستگاهی برای تنفس و یا انجام دیالیز به دلیل نارسایی کلیه، نیاز داشته باشید.

جراحی

در بیماری سپسیس، جراحی برای برداشتن منبع عفونت مانند تجمعات چرکی (آبسه ها) به کار گرفته می شود.

منبع: وبسایت http://www.mayoclinic.org