اسهال در نوزادان
بروز اسهال در نوزادان شایع می باشد. به سختی می توان علت اسهال در نوزادان را به طور دقیق تعیین کرد. تعریف اسهال در نوزدان به صورت حجم مدفوعی در نظر گرفته می شود که بیش از یک درصد وزن بدن نوزاد را تشکیل می دهد، میزان مدفوع در کودکان بستگی به وزن و عادت قبلی کودک دارد.
و اما اسهال در نوزادان نشانه چیست؟ اسهال مزمن می تواند دلائل متعددی داشته باشد. از جمله این دلائل عبارت است از:
- عفونت های انگلی یا باکتریایی که در کشورهای در حال توسعه احتمال بروز آن وجود دارد و موجب اسهال در نوزادان می شود. اسهال باکتریایی معمولا حاد بوده و حتی بدون درمان کمتر مزمن می شود.
- بیماری سلیاک: نوعی واکنش ایمنی به گلوتن می باشد. گلوتن پروتئینی است که در گندم، جو و چاودار یافت می شود. حساسیت به گلوتن در نوزاد معمولا علامتی ندارد و رمانی که غذای کمکی و نان که حاوی گلوتن هستند برای او آغاز می شود، علائم ظاهر می گردند.
- التهاب مزمن در مسیر گوارشی یا بیماری التهابی روده مانند کولیت اولسراتیو و یا بیماری کرون یا Crohn's disease که می توانند علت اسهال در نوزادان باشند. این در حالی است که این دو بیماری معمولا در سنین بعد از نوزادی خود را نشان می دهند.
- اسهال مزمن غیر اختصاصی دوران کودکی: شرایطی که معمولا در کودکان یک تا سه ساله روی می دهد و علت مشخصی برای آن وجود ندارد و معمولا بدون اضافه وزن و یا اختلالی در رشد برطرف می گردد.
- پروتئین موجود در لبنیات یا عدم تحمل گلوکز
- ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر یا IBS که معمولا به دنبال استرس و در کودکان بزرگتر بروز می کند.
علل نادر اسهال مزمن در نوزادان عبارت است از:
- وجود تومورهای نورواندوکراین: این تومورها معمولا در مسیر گوارشی یافت می شود.
- سیستیک فیبرزیس: بیماری سیستیک فیبروزیس بیماری موروثی است که می تواند به ساخت موکوز غلیظی منجر شود که مانع از جذب مواد مغذی می گردد.
- ابتلا به اختلالات روده ای گوارشی ائوزینوفیلیک: این اختلالات دسته ای از بیماری های پیچیده را شامل می شود که مشخصه آن ها افزایش میزان تولید نوعی سلول سفید خونی به نام ائوزینوفیل در مسیر گوارشی می باشد.
رشد کمتر از حد نرمال یا کاهش وزن همراه با اسهال در نوزادان نشان می دهد که روده در جذب مواد مغذی دچار اختلالاتی می باشد (مانند آنچه که در بیماری سلیاک یا بیماری سیستیک فیبروزیس مشاهده می شود).
چه زمان باید به پزشک مراجعه کرد؟
در کودکان و مخصوصا اطفال نوپا اسهال به تنهایی یا اسهال و تب و اسهال و استفراغ می تواند منجر به دهیدراته شدن بدن کودک گردد. تنها موردی که می تواند در طول 24 ساعت 10 درصد از وزن نوزاد را کم کند اسهال و استفراغ است بنابراین باید روی دهیدراته شدن نوزاد دقت بیشتری داشت. در صورت بروز اسهال در نوزادان، اسهالی که بعد از گذشت 24 ساعت بهبودی در آن حاصل نشود باید فورا با پزشک تماس حاصل فرمایید. علاوه بر این در موارد زیر فورا باید به پزشک مراجعه کنید:
- خیس شدن پوشک در طول بازه های سه ساعت
- داشتن تب بیش از 39 درجه سانتی گراد (تب و اسهال در نوزادان)
- مدفوع خونی یا سیاه رنگ
- خشک شدن دهان یا گریه کردنی که با اشک ریزی همراه نباشد.
- خواب آلودگی یا تحریک پذیری غیر معمول
- ظاهر رنگ پریده مخصوصا در اطراف چشم ها و گونه ها
- کاهش حجم ادرار
در نهایت طبق تعریف باید گفت اسهال در نوزادان زمانی رخ می دهد که دفعات دفع مدفوع بیشتر شده، قوام آن کمتر شده (شل شده) و یا حجم مدفوع افزایش یافته است که این تغییرات در مقایسه با عادات قبلی نوزاد سنجیده می شوند.
