تعریف:

سندرم شوک سمی1 که به صورت تب، راش های اریتماتو، افت فشارخون، اسهال و در موارد شدید نارسایی کلیوی ناشی از اندوتوکسین استافیلوکوک اورئوس و رها شدن آن در سیستم گردش خون، تظاهر می یابد.

اتیولوژی:

استافیلوکوک اورئوس سبب تولید توکسین سندرم شوک سمی (TSST:1) می شود که این توکسین خود سبب رها سازی برادی کینین، فاکتور نکروز کننده تومور و سایر مارکرهای پاسخ بیولوژیکی خواهد شد و این عوامل ایجاد علایم سیستمیک خواهند کرد.

ریسک فاکتورها:

  • تامپون های با قابلیت جذب بالا
  • کاهش تعداد دفعات تعویض تامپون
  • استفاده شبانه از تامپون

اپیدمیولوژی:

نادر است و در انگلستان در کمتر از 1 مورد از هر 25000 نفر که از تامپون استفاده می کنند، دیده می شود.

شرح حال:

شروع ناگهانی تب بالای 39 درجه، درد عضلانی، ضعف، راش، استفراغ، اسهال، گلودرد و سردرد در اغلب موارد در روزهای دوم تا چهارم قاعدگی تظاهر می یابد.

معاینه بالینی:

معاینه عمومی: شوک (سپسیس)، راش ادماتو و اریتماتو مشابه با راش آفتاب سوختگی، پوسته ریزی در کف دست ها و پاها (1 تا 2 هفته پس از شروع علایم).

معاینه لگن: دوران قاعدگی، شواهد استفاده از تامپون.

پاتولوژی:

استافیلوکوک اورئوس یک ارگانیسم هوازی گرم مثبت است که از لحاظ میکروسکوپی به صورت کوکسی های گرم مثبت بنفش رنگ به صورت خوشه ای و دسته ای دیده می شود و تست کوآگولاز مثبت دارد. پس از کشت در محیط آگار خونی، کلنی های سفید و کرم رنگ را می توان مشاهده کرد.

ارزیابی ها:

آزمایشات خون: FBC (بالا بودن شمارش گلبول های سفید، کاهش تعداد پلاکت ها) U&E، تست های عملکردی کبد (افزاش آنزیم ها)، بالا بودن سطوح BR سرم، بالا رفتن کراتین فسفوکیناز، کشت خون در سه نوبت

سایر روش های ارزیابی: HSV و کشت از تامپون.

درمان:

بیماران دچار شوک را احیاء کنید. درمان محافظتی نظیر دیالیز در موارد نارسایی کلیوی، کلوکساسیلین داخل وریدی.

عوارض:

  • شوک سپتیک
  • نارسایی اعضاء
  • انعقاد داخل عروقی منتشر
  • سندرم دیسترس تنفسی بالغین

پیش آگهی:

عود ممکن است در قاعدگی های بعدی دیده شود و به همین جهت باید توصیه کرد که تا زمان حذف شدن استافیلوکوک اورئوس از مجرای تناسلی از تامپون استفاده نشود.


1-Toxic Shock syndrome

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha