تعریف:

تومور خوش خیم بافت تروفوبلاستیک جنین.

اتیولوژی:

لقاح غیر طبیعی (تخمک بدون هسته و یا اسپرم هاپلوئید مضاعف شده).

مول ناکامل: محصول لقاح تریپلوئید (جزء مادری حذف شده است).

مول کامل: محصول لقاح دیپلوئید، که تنها حاوی ژن‌های پدری است (اسپرم هاپلوئید مضاعف شده و یا اختلال اسپرم).

ریسک فاکتور‌ها:

دو طیف انتهایی سنین باروری، نژاد‌های فیلیپینی، ژاپنی و زردپوست، سابقه قبلی مول.

اپیدمیولوژی:

نادر است. شیوع آن در حدود 1 مورد از هر 2000 بارداری، در انگلستان است.

شرح حال:

در انتهای سه ماهه اول بارداری: خون‌ریزی واژینال استفراغ‌های شدید، انقباضات رحمی، دفع وزیکول‌های انگوری شکل، بدون علامت.

به ندرت: علایم استفراغ‌های شدید بارداری، پره‌اکلامپسی، تیروتوکسیکوز.

معاینه بالینی:

رحم نرم و صاف بزرگ تر از سایز مورد انتظار برای سن بارداری، فقدان صدا‌های قلب جنین (در مونیتورینگ اولتراسوند قلب جنین). بزرگ شدن تخمدان‌ها (کیست‌های تکا و لوتئال)، علایم پره‌اکلامپسی.

پاتولوژی:

ماکروسکوپی: نمای " خوشه انگور"¹. اغلب محدود به رحم است. مول‌های کامل، جایگزین جفت می شوند و هیچ جنین زنده ای قابل شناسایی نیست. مول‌های ناکامل، به طور ناکامل و نسبی جایگزین جفت می شوند و جنین زنده ممکن است دیده شود (به ندرت در اوایل سه ماهه اول بارداری).

میکروسکوپی: هیپرپلازی تروفوبلاست، پرز‌های هیدروپیک، تشکیل وزیکول‌ها، فقدان و کاهش عروق خونی در پرز‌ها.

ارزیابی‌ها:

آزمایشات خون: سطوح ßhCG سرم (به میزان زیادی افزایش می یابد)، تست‌های عملکرد تیروئید، (4) واحد خون ذخیره.

آزمایش ادرار: سطوح ßhCG ادرار (به میزان قابل ملاحظه‌ای افزایش می یابد).

سونوگرافی: فقدان جنین، الگوی مشخص وزیکولار (نمای طوفان برف).

درمان:

خون از دست رفته را جبران کنید. رحم را از طریق ساکشن و یا آسپیراسیون و کورتاژ تخلیه کنید.

سنتومترین² (برای کاهش خون‌ریزی)، به کار می رود. هیسترکتومی را می توان در مواردی که تمایل به بارداری در آینده وجود ندارد و یا در موارد وجود خون‌ریزی داخل پریتوئن، در نظر گرفت. آنالیز و بررسی بافت شناسی نمونه، ضروری است. توجه به مراکز منطقه‌ای، از نظر ثبت در مرکز ثبت بیماری‌های تروفوبلاستیک لازم است. پیگیری‌های منظم (اندازه گیری سطوح ßhCG  ادرار به مدت 2 هفته، تا زمانی که به حد طبیعی بازگردد و سپس با تناوب کمتر، تا مدت 6 ماه تا یک سال) برای مدت یک سال باید انجام شود. در طی این دوران، بارداری کنتراندیکه است ( زیرا افزایش سطوح ßhCG  ممکن است، مانع شناسایی بدخیمی شود). 

عوارض: تغییرات بدخیمی، به سمت مول غیر متاستاتیک مهاجم و یا کوریوکارسینوم متاستاتیک، ممکن است دیده شود.

پیش آگهی:

پیش آگهی اغلب خوب است و تغییرات بدخیمی، به ندرت (در 5 درصد از موارد مول‌های مهاجم) دیده می شوند.