تعریف:
افزایش رشد کاندیدا آلبیکنس در ولوو یا واژن.
اتیولوژی:
پرولیفراسیون کاندیدا، زمانی ایجاد می شود که PH واژن قلیایی شود.
ریسک فاکتورها:
نقص سیستم ایمنی، بارداری، فعالیت جنسی (اما به عنوان بیماری انتقال یافته از راه جنسی محسوب نمی شود)، دیابت ملیتوس، مصرف آنتیبیوتیکهای وسیعالطیف، استفاده از لباسهای زیر نایلونی و جوراب شلواریهای تنگ.
اپیدمیولوژی:
بسیار شایع است. در بیش از 90 درصد از زنان، در طول زندگی دیده می شود.
شرح حال:
خارش ولوو، قرمزی، دیسپارونی سطحی، ترشحات پنیری سفید رنگ غیر آزاردهنده.
معاینه بالینی:
معاینهء لگن: مشاهده: ترشحات واژینال، فیشرهای واژینال و اریتم و سفتی در ناحیهء ولوو، پلاکهای سفید، ممکن است بر روی ولوو و دیوارهء واژن دیده شوند، که در صورت برداشته شدن، خونریزی خواهند کرد.
پاتولوژی:
نوعی قارچ، که سلولهای اپیتلیال را از طریق تولید اسپور و هیفهای کاذب ( سودوهیف²) آلوده می کند. ممکن است به صورت نهفته، در سلولها باقی بماند، تا زمانی که شرایط مناسب، نظیر افزایش PH واژن، سبب رشد آن شوند.
میکروسکوپی: قارچهای در حال جوانه زدن، اسپور و هیفهای کاذب، محیط کشت مناسب آن محیط sabouraud است.
بررسیها:
HVS برای آزمایش میکروسکوپی و کشت.
درمان:
توصیهها: استفاده از لباس زیر نخی، پاک کردن مقعد از جلو به عقب و غیره.
درمان طبی: کلوتریمازول واژینال، 500 میلی گرم تکدوز کرم موضعی کلوتریمازول 10 درصد (به عنوان مثال canesten) و یا 150 میلی گرم فلوکنازول خوراکی (نظیر Diflucan)، در صورتی که فرد باردار نباشد. ئر موارد عفونتهای راجعه، باید حتما شریک جنسی را نیز درمان کرد.
حملات راجعه و عود کننده: درمان پروفیلاکتیک، برای مثال به کمک فلوکنازول خوراکی هفتگی(150 میلیگرم)، را در نظر بگیرید.
عوارض: دیسترس و اختلال در زندگی اجتماعی و جنسی (به ویژه حملات عود کننده).
پیش آگهی:
با کمک درمان ذکر شده، در 85 درصد از موارد درمانپذیر است. در 5 تا 15 درصد از زنان، حملات عود کننده دیده می شود، که اغلب در نتیجهء عود عفونت اولیه است.
1- Candida albicans
2- Pseudohyphae
کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی (استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)