تعریف:

عفونت مجرای تناسلی فوقانی و یا عفونت نوزادی ناشی از استرپتوکوک‌های بتا‌همولیتیک¹ خانواده‌ء A ( استرپتوکوک ²) و یا B ( استرپتوکوک آگالاکتیا³).

اتیولوژی:

گروه A: انتقال از طریق ذرات تنفسی و یا از طریق تماس مستقیم پوستی ( از مادر).

گروه B: باکتری‌های کومنسال، اغلب در طی دوران بارداری در واژن کلونیزه می شوند.

عفونت رحمی و یا کوریو آمنیونیت: عفونت بالا‌رو به‌ دنبال پارگی پرده‌ها.

سپسیس پس از زایمان: عفونت صعودی و انتشار باکتری‌ها از طریق محل جفت و یا زخم‌های مجرای تناسلی.

عفونت نوزادی (تنها در گروه B دیده می شود): در طی عبور از کانال زایمانی آلوده.

ریسک فاکتور‌ها:

وضعیت اجتماعی- اقتصادی پایین، تعداد زایمان‌های کم.

سپسیس پس از زایمان: زایمان به روش سزارین،PROM، زایمان طول کشیده، زایمان به وسیله‌ء ابزار، محصولات باقیمانده‌ء زایمان.

عفونت نوزادی: زایمان زود‌رس، پارگی زودرس پرده‌ها (PROM) و IUGR، آسفیکسی در زمان تولد.

اپیدمیولوژی:

گروه A: کمتر از یک درصد از موارد عفونت تناسلی در طی دوران بارداری.

گروه B: در حدود 5 تا 20 درصد از زنان دیده می شود. عفونت نوزادی: 5/0 تا 1 درصد از کودکان، از طریق کانال زایمانی، کلونیزه با بکتری، آلوده می شوند.

سپسیس پس از زایمان: ضعف، سردرد، تب، لرز، احساس ناراحتی در شکم، درد پشت، خون‌ریزی واژینال، استفراغ، اسهال، لوشیای⁴ شدید و آزاردهنده .

عفونت نوزادی: تب، تحریک‌ پذیری، اختلال در غذا خوردن، استفراغ، بدن علامت.

معاینه بالینی:

سپسیس پس از زایمان: تب، تاکی کاردی، رحم بزرگ و تندر و دردناک، علایم و نشانه‌های تحریک پریتوئن.

عفونت نوزادی: شروع زودرس (در طی چندین ساعت)، تحریک پذیری، تاکی‌پنه، آپنه، تشنج، علایم دیسترس تنفسی، کلاپس گردش خون،DIC. شروع تاخیری و دیر‌رس (طی 1 تا 4 هفته): بدون علامت، علایم و نشانه‌های مننژیت.

پاتولوژی:

سپسیس پس از زایمان: عفونت رحم، باکتریمی.

عفونت نوزادی: باکتریمی، عفونت باکتریال ریه‌ها و یا ممنژ و سایر اعضاء.

بررسی‌ها:

آزمایشات خون (مادر و نوزاد): FBC، U&E، کشت (در موارد عفونت‌های شدید).

سایر آزمایشات: سواب واژینال- کشت (در موارد بارداری عارضه‌دار، سابقه زایمان زود‌رس قبلی، پاره شدن طولانی مدت پرده‌ها)، نمونه‌ء مایع آمنیوتیک و کشت (در موارد PROM).

درمان:

عفونت‌های گروه A: بیمار را قرنطینه کنید، پنی سیلین بنزیل وریدی، ویا آموکسی سیلین خوراکی ( در موارد عفونت‌های خفیف‌تر).

عفونت‌های گروه B: زایمان سریع ( در موارد PROM)، سپسیس در طی زایمان، به وسیله‌ء آمپی سیلین وریدی درمان می شود. از آمپی سیلین وریدی، همچنین به طور پروفیلاکتیک در PROM، و پارگی طولانی مدت پرده‌ها استفاده می شود. پنی سیلین، باید به نوزادان داده شود ( تا زمانی که نتایج کشت مشخص شوند).

عفونت نوزادی: پنی سیلین و آمینوگلیکوزید‌های وریدی، عوارض را نیز باید درمان کرد.

عوارض: کلونیراسیون در واژن: عفونت مجرای تناسلی فوقانی، زایمان زود‌رس،PROM، سقط، عفونت نوزاد. سپسیس پس از زایمان: پریتونیت، شوک سپتیک، مرگ.

عفونت نوزادی: سندرم دیسترس تنفسی، سپتی سمی، مننژیت، مرگ.

پیش آگهی:

عفونت نوزادی: در بیش از 80 درصد از موارد مرگ و میر دارد.

سپسیس نوزادی: میزان مرگ و میر در انگلستان پایین است با وجود این، در کل جهان میزان مرگ و میر بسیار بالاست.


1- ß- haemolytic

2- Streptococcus pyogenes

3- Streptococcus agalactiae

4- Ochia

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha