تعریف:

وجود چسبندگی‌های داخل رحمی، به دنبال استفاده از ابزار و یا عفونت‌ها، که به طور نسبی و یا کامل، سبب انسداد حفره‌ء رحم می شوند.

اتیولوژی:

آسیب به اندومتر با درگیری لایه‌ء بازال، که سبب فیبروز و ایجاد چسبندگی می شود.

ریسک فاکتور‌ها:

برداشت اندومتر رحم (به وسیله‌ء دیاترمی و یا لیزر)، کورتاژ وسیع (به دنبال سقط، سقط درمانی، خون‌ریزی پس از زایمان)، جراحی (میومکتومی، سزارین)، اندومتریت (به ویژه عفونت سل و شیستوزوما).

اپیدمیولوژی:

شیوع آن به دنبال ERCP، بیش از 20 درصد است.

شرح حال:

تظاهرات آن به صورت خون‌ریزی قاعدگی غیر طبیعی ( آمنوره‌ء ثانویه و یا هیپرمنوره) است. سابقه‌ء قبلی استفاده از ابزار و یا عفونت رحمی اغلب دیده می شود. از سایر تظاهرات آن می توان به دیس منوره اشاره کرد.

معاینه بالینی:

علایم خاصی در معاینه وجود ندارد.

پاتولوژی:

وجود چسبندگی‌ها در رحم. درجات مختلفی از انسداد حفره‌ء رحمی دیده می شود.

بررسی‌ها:

آزمایش خون: پروژسترون هفتگی (میزان تخمک گذاری با خون‌ریزی قاعدگی تناسب ندارد).

سایر موارد: تست چالش پروژسترون ² ( قاعدگی ایجاد نخواهد شد)، هیستروسالپنگوگرافی، هیستروسکوپی.

درمان:

وارد کردن یک IUCD بزرگ و یا از بین بردن چسبندگی‌ها به وسیله‌ء هیستروسکوپی + IUCD (یک هفته)، پوشش آنتی بیوتیکی، استروژن با دوز بالا (به مدت 21 روز) و پروژسترون ( به مدت 10 روز) برای القاء پرولیفراسیون اندومتر.

عوارض: نا باروری، عوارض بارداری: پارگی زودرس پرده‌ها، زایمان زودرس هیپوکسی جنین و هیسترکتومی همراه با سزارین (در صورت ایجاد بارداری).

پیش آگهی:

50 درصد، احتمال ناباروری در موارد شدید وجود دارد.


1- Ashermanʼs syndrome

2- progesterone challenge test

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha