تعریف:

فقدان قاعدگی. آمنوره‌ء اولیه عبارت است از عدم ایجاد قاعدگی. آمنوره‌ء ثانویه، عبارت است از فقدان قاعدگی برای مدت 6 ماه و یا بیشتر در خانمی که قبلا قاعدگی‌های منظم داشته است.

اتیولوژی:

آمنوره‌ء اولیه (5 درصد از موارد):

  1. تاخیر سرشتی: شایع‌ترین علت آمنوره‌ء اولیه
  2. علل انسدادی: هایمن بدون سوراخ، سپتوم عرضی واژن، فقدان یا عدم عملکرد رحم
  3. علل هورمونی: سندرم کالمن، کاهش شدید وزن، هیپرپرولاکتینوما
  4. علل مادر‌زادی: سندرم عدم حساسیت به آندروژن، سندرم ترنر، آژنزی گنادال، هیپرپلازی مادر‌زادی آدرنال.
  5. سایر علل: نارسایی تخمدان (نظیر شیمی درمانی، رادیوتراپی)، تومور هیپوفیز.

آمنوره‌ء ثانویه ( 95 درصد از موارد):

  1. بارداری: شایع‌ترین علت آمنوره‌ء ثانویه که همیشه باید قبل از هر گونه بررسی در نظر گرفته و رد شود.
  2. علل مربوط به تخمدان (60 درصد از علل پاتولوژیک):(35 درصد موارد) PCOS، نارسایی زودرس تخمدان‌ها (25 درصد موارد).
  3. علل مربوط به هیپوفیز (20 درصد از موارد): هیپرپرولاکتینوما (17 درصد)، کم کاری غده‌ء هیپوفیز، سندرم شیهان، تروما، تومور، عدم حساسیت پس از مصرف OCP.
  4. علل مربوط به هیپوتالاموس: هیپوگنادیسم هیپوتالامیک (ورزش و فعالیت شدید، کاهش وزن، نظیر بی اشتهایی عصبی، بیماری‌های مزمن و یا علل ایدیوپاتیک، می توانند سبب سرکوب هیپوتالاموس شوند).
  5. علل مربوط به رحم (نادر): سندرم آشرمن، اندومتریت ناشی از سل.
  6. سایر موارد: اندوکرین (بیماری تیروئید، کوشینگ)

ریسک فاکتور‌ها:

نامشخص‌اند.

اپیدمیولوژی:

شایع است.

شرح حال:

بررسی تاریخ آخرین قاعدگی (LMP)، منارک، زمان قاعدگی قبلی، جلوگیری از بارداری در زمان حال و یا گذشته، در نظر گرفتن احتمال بارداری، کاهش وزن، ورزش هیرسوتیسم، گالاکتوره، علایم مربوط به تیروئید، علایم کلیماکتریک و تاریخ آخرین اسمیر، همگی دارای اهمیت هستند.

معاینه بالینی:

ممکن است نامشخص باشد.

آمنوره‌ء اولیه:

بلوغ تاخیری، شواهدی از بیماری زمینه، نظیر هایمن بدون سوراخ.

آمنوره‌ء ثانویه:

شواهدی از علل زمینه، نظیر کاهش وزن، علایم PCOS.

پاتولوژی:

نامشخص است.

بررسی‌ها:

بررسی بر اساس شرح حال و معاینه ضروری است.

آزمایش خون: FSH، LH، استرادیول، آندروژن‌ها، پرولاکتین، تست‌های عملکردی تیروئید، SHBG.

آزمایش ادرار: ßhCG(حاملگی را رد کنید).

سایر موارد: تست‌های عملکردی هیپوفیز قدامی، سونوگرافی لگن، بررسی میدان دید، عکس ساده‌ء حفره‌ء هیپوفیز. در آمنوره‌ء اولیه، بررسی کروموزومی ممکن است مورد نیاز باشد.

درمان:

براساس علت زمینه متفاوت است.

عوارض:

آمنوره‌ء طولانی مدت، می تواند سبب ایجاد استئوپروز و علایم و نشانه‌های منوپوز شود.

پیش‌آگهی:

بر اساس علت زمینه، متفاوت است.

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha