نام ژنریک:

• کو آموکسی کلاو

نام لاتین:

• Co- Amoxiclave

نام تجاری:

• ®Farmentin-BD
• ®Clavicillin

گروه دارویی- درمانی:

• ترکیب مهار کننده بتالاکتاماز و آمینو پنی سیلین
• آنتی بیوتیک نیمه صناعی وسیع الطیف بتالاکتام

طبقه بندی در بارداری:

• گروه B

اشکال دارویی:

• پودر جهت تهیه سوسپانسیون خوراکی کوآموکسی کلاو 156، حاوی:

Amoxicillin 125mg/5ml (as Trihydrate)

Clavulanic Acid 31.25mg/5ml (as Potassium salt)

• پودر جهت تهیه سوسپانسیون خوراکی کوآموکسی کلاو  228، حاوی:

Amoxicillin 200mg/5ml (as Trihydrate)

Clavulanic Acid 28.5mg/5ml (as Potassium salt)

• پودر جهت تهیه سوسپانسیون خوراکی کوآموکسی کلاو 312، حاوی:

Amoxicillin 250mg/5ml (as Trihydrate)

Clavulanic Acid 62.5mg/5ml (as Potassium salt)

• پودر جهت تهیه سوسپانسیون خوراکی کوآموکسی کلاو 457، حاوی:

Amoxicillin 400mg/5ml (as Trihydrate)

Clavulanic Acid 57mg/5ml (as Potassium salt)

• قرص روکشدار کوآموکسی کلاو 375، حاوی:

Amoxicillin 250mg/5ml (as Trihydrate)

Clavulanic Acid 125mg/5ml (as Potassium salt)

• قرص روکشدار کوآموکسی کلاو 625، حاوی:

Amoxicillin 500mg/5ml (as Trihydrate)

Clavulanic Acid 125mg/5ml (as Potassium salt)

موارد مصرف:

• کو آموکسی کلاو در عفونت های قسمت تحتانی دستگاه تنفس، اوتیت میانی، سینوزیت، عفونت های پوستی و عفونت های دستگاه ادراری ناشی از ارگانیسم های حساس کاربرد دارد.
• کو آموکسی کلاو برای گلو درد و همچنین کو آموکسی برای سرماخوردگی استفاده می شود (کوآموکسی کلاو و سرماخوردگی).

روش و مقدار مصرف:

 میزان مصرف کو آموکسی کلاو در کودکان و بالغین به شرح زیر است:

• دوز کوآموکسی کلاو بر حسب جز آموکسی سیلین آن بیان می شود.
• بالغین:کو آموکسی کلاو 250 میلی گرم برای بزرگسالان از راه خوراکی هر 8 ساعت مصرف می شود. در مورد عفونت های شدیدتر، 500 میلی گرم هر 8 ساعت مصرف می شود.
• کودکان: کو آموکسی کلاو برای کودکان روزانه 20 تا 40 میلی گرم بر کیلوگرم از راه خوراکی، منقسم هر 8 ساعت مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

• اثر آنتی بیوتیکی: کو آموکسی کلاو یک باکتریوسید است. کوآموکسی کلاو مانع ساخت دیواره سلولی باکتری می شود و از این طریق موجب مرگ باکتری های در حال رشد و تقسیم می گردد. همچنین کلاوولانیک اسید موجود در کوآموکسی کلاو بتالاکتاماز را مهار می کند.

فارماکوکینتیک:

• نیمه عمر آموکسی سیلین در بالغین بین 1 تا 1.5 ساعت می باشد.
• نیمه عمر کلاوولانات در بالغین در حدود 1 تا 1.5 ساعت است.
• کوآموکسی کلاو از راه ادرار دفع می شود.

نکات با اهمیت:

• کو آموکسی کلاو ترکیبی از آموکسی سیلین و کلاوولانیک اسید است. آموکسی سیلین دارویی از دسته آمینو پنی سیلین ها می باشد و کلاوولانیک اسید هم یک مهار کننده قوی بتالاکتاماز است.
• توجه: بتالاکتاماز، آنزیمی است که توسط بعضی از باکتری ها تولید می شود.
• کو آموکسی کلاو در عفونت هایی استفاده می شود که باکتری به پنی سیلین ها مقاوم شده باشد.
• تفاوت سوسپانسیون های کو آموکسی کلاو در نسبت های آموکسی سیلین و کلاوولانیک اسید است. در سوسپانسیون های 156 و 312 این نسبت 4 به 1 است و در سوسپانسیون های 457 و 228، نسبت آموکسی سیلین به کلاوولانیک اسید، 7به 1 می باشد.
• توجه: به دلیل این که کلاوولانیک اسید در دوز های بالا باعث اسهال و سمیت کبدی می شود، سوسپانسیون هایی را با نسبت 7به 1 تولید کردند که اگر فردی دارو را بیش ار حد کو آموکسی کلاو مصرف کرد و دوز آن بالا رفت عوارض جانبی زیادی برای فرد به همراه نداشته باشد. بنابراین تنظیم دوز کوآموکسی کلاو اهمیت زیادی دارد.
• به هیچ وجه به جای قرص آموکسی کلاو 625 نمی توان از 2 عدد قرص آموکسی کلاو 375 استفاده کرد زیرا، قرص آموکسی کلاو 375 حاوی 250 میلی گرم آموکسی سیلین و 125 میلی گرم کلاوولانیک اسید است در صورتی که قرص آموکسی کلاو 625 حاوی 500 میلی گرم آموکسی سیلین و 125 میلی گرم کلاوولانیک اسید می باشد، بنابراین اگر 2 قرص آموکسی کلاو 375 همزمان استفاده شود، مقدار کلاوولانیک اسید 2 برابر می شود که خطرناک است و باعث ایجاد عوارض جانبی می شود.
• نکته: اگر قرص آموکسی کلاو 625 موجود نبود می توان به جای آن،از یک قرص آموکسی کلاو 375 همراه با یک کپسول آموکسی سیلین 250 استفاده نمود.
• در توضیح تفاوت کو آموکسی کلاو و آزیترومایسین باید عنوان کرد کوآموکسی کلاو به خانواده پنی سیلین ها و آزیترومایسین به خانواده ماکرولید ها متعلق می باشد.

موارد منع مصرف:

• افرادی که حساسیت شدید به هر یک از انواع پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها دارند از مصرف کوآموکسی کلاو خودداری کنند.

موارد احتیاط:

• افرادی که اختلال در عملکرد کلیه دارند باید به هنگام مصرف کوآموکسی کلاو مراقب باشند.

تداخلات دارویی:

تداخلات دارویی کوآموکسی کلاو عبارت است از:

• مصرف پروبنسید (یکی از داروهای درمان نقرس است) به طور همزمان باعث کاهش دفع کلیوی کوآموکسی کلاو و افزایش سطح خونی آن می گردد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر،ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض و مضرات کوآموکسی کلاو عبارت است از:

• CNS: تشنج (در دوز های بالا )
• GI: اسهال، تهوع،استفراغ
• Hema: آنمی، لوکوپنی، ائوزینوفیلی
• Other: واکنش افزایش حساسیت ( راش، کهیر، لرز، تب، ادم، آنافیلاکسی)

توجه: در صورت بروز واکنش افزایش حساسیت یا اثرات سمی روی مغز استخوان و یا ایجاد نفریت بنیابینی حاد، مصرف کوآموکسی کلاو باید قطع شود.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• بهتر است از کوآموکسی کلاو در بارداری و شیردهی استفاده نشود. آموکسی سیلین به سرعت در شیر مادر ترشح می شود و بی خطر بودن آن در دوران شیردهی به اثبات نرسیده است.همچنین کلاوولانات هم در شیر ترشح می شود. تجویز کوآموکسی کلاو در شیردهی باید با احتیاط صورت گیرد.

توجهات پزشکی- پرستاری:

• در طول درمان با کوآموکسی کلاو بیمار را از نظر بروز علائم واکنش های افزایش حساسیتی تحت نظر بگیرید.

توجهات بیمار- خانواده:

• کوآموکسی کلاو را می توان قبل یا بعد از غذا مصرف کرد.
• در مورد این که کوآموکسی کلاو چند روز باید استفاده شود با پزشک معالج خود مشورت نمایید اما همواره به خاطر داشته باشید که دوره درمان با کوآموکسی کلاو باید به طور کامل طی شود.
• اگر فردی دیابت دارد و از کوآموکسی کلاو استفاده می کند، در طی مصرف کوآموکسی کلاو بهتر است قند ادرار کنترل شود.
• پیش از مصرف سوسپانسیون کوآموکسی کلاو آن را به خوبی تکان دهید.

شرایط نگهداری دارو:

• بعد از تهیه سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (که مردم ممکن است اصطلاحا آن را با نام شربت کوآموکسی کلاو بشناسند)، دارو را می توان تا 10 روز در یخچال نگهداری کرد.
• قرص های کو آموکسی کلاو را باید در ظروف در بسته مقاوم به نور و در دمای کمتر از 24 درجه سانتیگراد نگهداری کرد.

مراحل تهیه سوسپانسیون کوآموکسی کلاو:

برای تهیه سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (شربت کوآموکسی کلاو) باید از آب جوشیده سرد شده استفاده کرد اگر از آب نجوشیده استفاده شود اثر آنتی بیوتیک از بین می رود. ابتدا باید پودر را کاملا تکان داد که از هم باز شود و بهم چسبیده باقی نماند، سپس آب جوشیده سرد شده تا خط نشانه روی ظرف اضافه شود و در نهایت شیشه را به خوبی تکان دهید تا به شکل سوسپانسیون در آید. ظرف سوسپانسیون کوآموکسی کلاو باید نیم ساعت به صورت ساکن قرار گیرد، در این مدت سطح دارو از خط مورد نظر پایین تر می آید که دوباره مقداری آب به آن اضافه نمایید تا به سطح مشخص باز گردد. سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (شربت کوآموکسی کلاو) باید در یخچال نگهداری شود. قبل از هر بار مصرف سوسپانسیون کوآموکسی کلاو را کاملا تکان دهید. حداکثر تا 14 روز بعد از تهیه سوسپانسیون کوآموکسی کلاو می توان از آن استفاده کرد.