نام ژنریک:

• لوونورژسترل

نام لاتین:

• Levonorgestrel

نام تجاری:

• ®Ovrette
• ®Microval

گروه دارویی- درمانی:

• پروژستین
• جلوگیری کننده از بارداری

طبقه بندی در بارداری:

• گروه X

اشکال دارویی:

• قرص: 0.03 میلی گرم و 0.75 میلی گرم
• ایمپلنت: 6 * 36 میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• پیشگیری از بارداری

بالغین: روزانه یک قرص از راه خوراکی به طور مداوم مصرف می شود.

• جلوگیری از بارداری اورژانسی

بالغین: 1.5 میلی گرم (2 قرص 0.75 میلی گرم) از راه خوراکی طی 72 ساعت بعد از نزدیکی محافظت نشده(در اسرع وقت)، مصرف می شود.

• پیشگیری از بارداری طولانی مدت(استفاده ار ایملنت)

بالغین: هر 6 کپسول در هفت روز اول قاعدگی در زیر پوست کاشته می شود، محل کاشتن در قسمت وسط بازو و 8 تا 10 سانتیمتر بالاتر از آرنج است. زاویه هر دو کپسول با هم باید حودو 15 درجه باشد. در پایان 5 سال کپسول ها خارج می گردند.

مکانیسم اثر:

• مکانیسم اثر لوونورژسترل در جلوگیری از بارداری از طریق مهار FSH و LH و مهار اوولاسیون یا تخمک گذاری، اعمال می شود.

فارماکوکینتیک:

• این دارو از طریق کلیه دفع می گردد.

نکات با اهمیت:

• قرص لوونورژسترل به خصوص در خانم هایی تجویز می شود که مصرف استروژن برای آنان ممنوع است. در شرایطی مانند دیابت همراه بیماری عروقی، لوپوس شدید و بیماری قلبی عروقی نیز می توان از قرص لوونورژسترل به جای قرص های ترکیبی ضد بارداری استفاده نمود.
• قرص لوونورژسترل در موارد جلوگیری از بارداری اورژانسی تا 72 ساعت بعد از نزدیکی محافظت نشده و هر چه سریعتر باید مصرف گردد.
• از لوونورژسترل در قرص های ترکیبی ضد بارداری هورمونی نیز استفاده می شود.
• میزان حاملگی خانم هایی که از ایمپلنت لوونورژسترل استفاده می نمایند به طور متوسط کمتر از 1 مورد در 100 خانم در سال طی 5 سال می باشد. البته کمترین میزان حاملگی در سال اول پس از گذاشتن ایمپلنت دیده می شود.

موارد منع مصرف:

• حساسیت مفرط به دارو
• سابقه اختلالات ترومبوآمبولیک
• بیماری های شدید کبدی
• سرطان پستان
• خونریزی غیر طبیعی رحمی تشخیص داده نشده
• دوران بارداری

موارد احتیاط:

• بیماری های کلیوی
• میگرن
• افسردگی
• دیابت

تداخلات دارویی:

• مصرف همزمان این دارو با بروموکریپتین ممکن است منجر به بروز آمنوره و گالاکتوره شود. مصرف همزمان این دو دارو توصیه نمی شود.
• در صورت مصرف داروهای ضد انعقادی لازم است از روش های دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده شود.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

• CNS: سردرد، سرگیجه، عصبی شدن، افسردگی، خستگی
• CV: ترومبوفلبیت، آمبولی ریوی، ادم
• Derm: ملاسما، راش، آکنه، کهیر، ریزش مو
• GU: خونریزی نامنظم، افزایش دفعات خونریزی، آمنوره، کاهش میزان خونریزی، ترشحات غیر طبیعی
• Hepatic: یرقان کلستاتیک
• Metabolic: هیپرگلیسمی

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف لوونورژسترل در بارداری ممنوع است و به دلیل ترشح این دارو در شیر مادر مصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• بیمار را از نظر وضعیت مغزی و بروز علائم افسردگی و یا سایر اختلالات خلقی تحت نظر بگیرید.
• بیمار را بطور متناوب از نظر افزایش وزن و احتباس مایعات کنترل نمائید.
• در طول درمان و در فواصل منظم فشار خون، چربی های سرم و آزمایشات بررسی عملکرد کبد را اندازه گیری نمائید.
• طی جایگزینی ایمپلنت مراقب باشید که عمل به صورت اسپتیک انجام شود و کمترین آسیب به بافت ایجاد شود.
• در صورت بروز زردی ممکن است لازم باشد که ایمپلنت ها از محل خود برداشته شود. متابولیسم هورمون های استروئیدی در صورت نارسایی کبدی دچار اشکال می شود.
• جهت اطمینان از عدم بارداری فرد، ایمپلنت را در 7 روز اول سیکل قاعدگی و یا بلافاصله پس از سقط جایگذاری نمائید.
• جایگذاری ایمپلنت در 6 هفته اول پس از زایمان در خانم شیرده عموما توصیه نمی شود.
• در صورت خروج یکی از کپسول ها از محل خود، مجددا باید کپسول استریل جدیدی در آن محل جایگزین گردد.

توجهات بیمار - خانواده:

• دوره درمان را کامل نمائید و دارو را هر روز در ساعت معین و در فواصل 24 ساعته مصرف نمائید.
• در طول سه هفته اول شروع مصرف لوونرژسترل، از روش های دیگر جلوگیری از بارداری نیز استفاده نمائید.
• در صورت شک به بارداری بلافاصله مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک مراجعه نمائید.
• در صورت فراموش کردن مصرف دارو در یک روز، به محض بیاد آوردن آن را مصرف نمائید، ولی اگر ا مرف دوز بعدی آن را بیاد نیاوردید در نوبت بعدی دو قرص مصرف کنید و در صورت فراموش کردن مصرف دارو در دو روز متوالی، دو روز بعد از آن روزانه دو قرص مصرف نمائید. در صورت فراموش کردن مصرف دارو در سه روز متوالی، مصرف دارو را قطع کرده و از سایر روش های جلوگیری از بارداری استفاده نمائید. سپس در دوره بعدی مجددا مصرف دارو را آغاز کنید.
• در صورت کاشت ایمپلنت لوونرژسترل، لازم است به طور مرتب و سالانه به پزشک برای معاینه مراجعه نمائید.
• وقوع بی نظمی در قاعدگی، لکه بینی، طولانی شدن خونریزی و آمنوره در بسیاری از بیماران شایع است. این اختلالات اغلب با گذشت زمان به تدریج کاهش می یابند.
• از محل جایگذاری ایمپلنت مراقبت های لازم را انجام دهید. بعد از 24 ساعت پانسمان را از روی زخم برداشته و به مدت 3 روز از چسب زخم بر روی آن استفاده نمائید. محل زخم خشک و تمیز نگه داشته شود و تا 24 ساعت نباید اشیاء سنگین را بلند نمائید.
• به محض خارج کردن کپسول ها، اثر ضد بارداری آن تمام می شود.

شرایط نگهداری دارو:

• دارو را در دمای 15 تا 30 درجه سانتیگراد نگهداری نمائید.