نام ژنریک:

• سایمتیدین

نام لاتین:

• Cimetidine

نام تجاری:

• ®Tagamet

گروه دارویی- درمانی:

• آنتاگونیست گیرنده H2
• ضد زخم پپتیک

طبقه بندی در بارداری:

• گروه B

اشکال دارویی:

• قرص روکش دار: 200 میلی گرم
• شربت: 200 میلی گرم بر 5 میلی لیتر
• تزریقی: 200 میلی گرم در 2 میلی لیتر

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• درمان کوتاه مدت زخم پپتیک

        بالغین:

        300 میلی گرم سایمتیدین روزانه به فرم خوراکی، چهار بار در روز همراه با غذا و قبل از خواب استفاه می شود. این درمان تا 8 هفته ادامه می یابد و پس از بهبود نشانه ها ممکن است مصرف دوز سایمتیدین قبل از خواب تا مدتی ادامه یابد.

• پیشگیری از استرس اولسر

       بالغین:

        200 تا 400 میلی گرم سایمتیدین به فرم خوراکی یا 200 میلی گرم سایمتیدین تزریقی هر 4 تا 6 ساعت تجویز می شود.

• درمان ریفلاکس معده-مری

       بالغین:

      400 میلی گرم سایمتیدین روزانه 4 بار یا 800 میلی گرم سایمتیدین روزانه 2 بار همراه غذا و قبل از خواب تجویز می شود.

• پروفیلاکسی آسپیراسیون اسید قبل از جراحی

      بالغین:

      400 میلی گرم سایمتیدین خوراکی 90 تا 120 دقیقه قبل از بیهوشی تجویز می شود.

• خونریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش

      بالغین:

      دوز سایمتیدین عبارت است از روزانه 1 تا 2 گرم وریدی یا خوراکی در چهار دوز.

      کودکان:

     روزانه 20 تا 40 میلی گرم بر کیلوگرم سایمتیدین تزریقی وریدی یا خوراکی منقسم در چهار دوز تجویز می شود.

مکانیسم اثر:

مکانیسم اثر سایمتیدین عبات است از:

• سایمتیدین با مهار تاثیر هیستامین بر گیرنده ها H2 در سطح سلول های کناری معده ترشح اسید را کاهش می دهد. سایمتیدین به طور غیر مستقیم تولید پپسین را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک:

• سایمتیدین 1 تا 2 ساعت بعد از مصرف خوراکی به اوج غلظت پلاسمایی خود می رسد.
• مدت اثر سایمتیدین 4 تا 5 ساعت می باشد.
• سایمتیدین عمدتا از طریق ادرار دفع می گردد.

نکات با اهمیت:

• طریقه مصرف سایمتیدین و دوز سایمتیدین توسط پزشک تعیین می شود.
• برخی عوارض سایمتیدین 200 عبارت است از گیجی، تغییرات خلقی، بزرگ شدن سینه ها در مردان و اختلالات کبدی.
• خواص درمانی سایمتیدین حداقل 4 هفته بعد از مصرف سایمتیدین مشخص می گردد.
• مصرف سایمتیدین در شیردهی مجاز نمی باشد.
• برای پیشگیری از سوزش معده نیم ساعت قبل از خوردن غذا از سایمتیدین استفاده کنید.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به سایمتیدین

موارد احتیاط:

• آسم
• سیروز
• اختلالات شدید در عملکرد کبد
• اختلالات شدید تا متوسط در عملکرد کلیه
• سالمندان
• اختلالات قلبی عروقی
• آریتمی ها
• سرطان معده

تداخلات دارویی:

تداخلات دارویی سایمتیدین عبارت است از:

• سایمتیدین ترشح آنزیم های کبدی متابولیزه کننده را مهار نموده و سطح خونی و احتمال بروز مسمومیت با داروهایی را افزایش می دهد که در کبد متابولیزه می شوند. این داروها عبارتند از: مترونیدازول، تریامترن، تئوفیلین، پروپرانولول، لیدوکائین، داروهای ضد انعقادی خوراکی، کینیدین، کلردیازپوکساید، دیازپام، کافئین، فنی توئین.
• سایمتیدین می تواند خواص سرکوب کنندگی کارموستین را بر مغز استخوان تقویت نماید.
• مصرف همزمان سایمتیدین با آنتی اسیدها جذب سایمتیدین را کاهش می دهد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض سایمتیدین عبارت است از:

• CNS: سردرد، سرگیجه، هذیان، خواب آلودگی، نوروپاتی محیطی
• GI: اسهال خفیف و گذرا
• GU: احتباس ادراری، نفریت بینابینی، ژنیکوماستی، ناتوانی جنسی
• HEMA: نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، آنمی آپلاستیک
• Other: زردی، برادیکاردی، بثورات جلدی، کهیر، تب

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف سایمتیدین در بارداری: مطالعات حیوانی در مورد مصرف سایمتیدین در بارداری عوارض جانبی بر جنین را نشان نداده است. داده های کنترل شده ای در مورد سایمتیدین در بارداری انسان در دست نیست. سایمتیدین با سرعت کمی از جفت عبور می کند. داده های کافی در مورد بی خطر بودن سایمتیدین در سه ماهه اول بارداری در دست نیست.
• مصرف سایمتیدین در شیردهی: سایمتیدین در شیر انسان ترشح می شود. مصرف سایمتیدین در شیردهی توصیه نمی شود.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• بهتر است سایمتیدین قبل از غذا تجویز شود. آنتی اسیدها جذب سایمتیدین را کاهش می دهند.
• سایمتیدین تزریقی قبل از تجویز وریدی باید رقیق شود. از رقیق کردن سایمتیدین تزریقی با آب استریل تزریقی اجتناب کنید. جهت رقیق کردن سایمتیدین تزریقی می توانید از محلول نرمال سالین یا D5W استفاده کنید.
• خواص درمانی سایمتیدین در طول 4 هفته بعد از درمان مشخص می شود.
• در طول درمان با سایمتیدین میزان ورود و خروج مایعات به بدن را اندازه گیری کنید.
• در خلال درمان یا سایمتیدین تست های عملکرد کبدی و کلیوی را انجام دهید.
• مصرف دراز مدت سایمتیدین سبب کمبود ویتامین ب 12 می شود.
• در صورت ایجاد سر درد فشار خون بیمار را اندازه گیری کنید، در صورت بالا بودن فشار خون مصرف سایمتیدین را قطع نمایید.

توجهات بیمار - خانواده:

• مصرف سیگار در طول درمان با سایمتیدین سبب کاهش خواص درمانی سایمتیدین می شود.
• طریقه مصرف سایمتیدین و دوز سایمتیدین توسط پزشک تعیین می شود.
• اگر بعداز مدت مشخص خواص درمانی سایمتیدین مشخص نگردید و یا علائم تشدید شد مصرف سایمتیدین را قطع کرده و با پزشک خود تماس حاصل کنید.
• در صورت داشتن قصد بارداری پزشک خود را در جریان قرار دهید زیرا مصرف سایمتیدین در بارداری باید با احتیاط باشد.
• در اوایل درمان با سایمتیدین به دلیل احتمال بروز خواب آلودگی از انجام کارهایی که به هشیاری بالا نیاز دارند اجتناب کنید.
• ژنیکوماستی و ناتوانی جنسی از عوارض سایمتیدین محسوب می شود که گذرا و برگشت پذیر می باشد.
• اگر در طول درمان با سایمتیدین علائمی مانند قیری شدن رنگ مدفوع، تب، زخم های دهانی، اسهال، سرگیجه، راش، تیرگی شعور، یا تهوع را تجربه کردید، پزشک را در جریان قرار دهید.

شرایط نگهداری دارو:

• سایمتیدین باید در دمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد نگاهداری شود.