دروانا: 

ملاحظات بیماری صرع و بارداری

صرع در دوران بارداری می تواند خطرناک باشد. از جمله خطرات بارداری در افراد مبتلا به صرع عبارت است از ایجاد ناهنجاری در جنین، سقط، مرگ پریناتال و افزایش دفعات حملات صرع در مادر.

در خانم های باردار مبتلا به صرع حجم توزیع و متابولیسم کبدی داروهای ضد صرع افزایش می یابد و این به معنی کاهش غلظت موثر داروهای ضد صرع در خون مادر است. از طرفی احتمال بروز حملات صرع در بارداری نیز نگرانی هایی را برای سلامت جنین در پی خواهد داشت. علاوه بر این استفاده از داروهای ضد تشنج در بارداری نیز خطر بروز ناهنجاری در جنین را افزایش می دهد. بنابراین با توجه به موارد ذکر شده در این شرایط ریسک دفعات حملات صرع در مقابل ریسک استفاده از داروهای ضد صرع باید به دقت ارزیابی شود. بر اساس مطالعات انجام شده خانم های باردار مبتلا به صرع کمتر در خطر عوارض ناشی از تشنج قرار دارند اما ریسک بروز عوارضی مانند زایمان سزارین، القای زایمان و یا خونریزی پس از زایمان در آنها بیشتر است.

برخی نکات که خانم های باردار مبتلا به صرع قبل از باردار شدن باید بدان توجه داشته باشند عبارت است از:

• کاهش استفاده داروهای صرع در بارداری و جایگزین کردن یک دارو به جای چند دارو برای کنترل و درمان تشنج در بارداری 
• کاهش تدریجی دوز داروهای ضد تشنج در بارداری و رسیدن به پایین ترین دوز موثر
• خانم هایی که ظرف 2 تا 5 سال گذشته تجربه حمله نداشته اند با کمک پزشک متخصص می توانند دارو درمانی را تدریجا و به طور کامل کنار گذارند.
• تثبیت مقدار داروهای ضد صرع در بدن برای رسیدن به نتایج بالینی مناسب
• دریافت مشاوره های ژنتیکی قبل از باردار شدن
• استفاده از رژیم غذایی و مکمل فولات

لازم به ذکر است تمامی موارد مطرح شده باید توسط پزشک متخصص زنان و زایمان صورت پذیرد و بیمار هرگز مجاز نخواهد بود مقدار داروی مصرفی خود و یا نوع آن را تغییر دهد.

به منظور درمان تشنج در بارداری و کنترل آن در طول بارداری و به هنگام زایمان پزشکان نکات زیر را در نظر خواهند داشت:

• مقدار داروهای ضد تشنج در بارداری به طور ماهانه در خون بیمار اندازه گیری خواهد شد.
• انجام سونوگرافی و در برخی موارد آمنیوسنتز
• ارجاع به مشاور ژنتیک
• پیشگیری از حملات صرع با استفاده از داروهای تزریقی به هنگام زایمان
• استفاده از ویتامین کا برای نوزاد

همچنین به هنگام بروز صرع در خانم های باردار پزشکان به نکات زیر توجه خواهند کرد:

• بررسی وضعیت اکسیژن رسانی
• ارزیابی ضربان قلب جنین
• بررسی احتمال بروز اکلامپسی (تشنج دوران بارداری) در مادر
• استفاده از برخی داروها برای مادر
• اندازه گیری مقدار قند خون و داروهای ضد صرع در خون مادر

دکتر فریبا بهنام

جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی

سرکار خانم دکتر سیده فریبا بهنام دارای بورد تخصصی زنان، زایمان و نازایی از دانشگاه تهران هستند و بیش از 23 سال سابقه طبابت و فعالیت در این حوزه را دارند. مطب خانم دکتر فریبا بهنام مجهز به دستگاه NST، سونوگرافی، کرایو و کولپوسکوپی می باشد.

مشاهده پروفایل دکتر فریبا بهنام