دروانا:

زردی در نوزادان زمانی اتفاق می افتد که سطح بیلی روبین در خون بالا می رود. بیلی روبین یک ماده زرد رنگ است که بدن حین جایگزینی گلبول های قرمز خون تولید می کند. کبد به شکستن این ماده کمک می کند بنابراین این ماده از طریق مدفوع از بدن دفع می گردد. سطح بالای بیلی روبین در زردی در نوزادان، موجب زرد شدن پوست کودک و سفیدی چشم های او می شود.

زردی در نوزادان: علل

این که سطح بیلی روبین نوزاد حین تولد اندکی بالا باشد طبیعی است. زمانی که جنین در رحم مادر در حال رشد است، جفت بیلی روبین را از بدن او خارج می کند. جفت اندامی است که در طول بارداری برای تغذیه جنین رشد می کند. بعد از تولد، کبد نوزاد این کار را انجام می دهد. کبد نوزاد برای انجام این کار به طور موثر به اندکی زمان نیاز دارد.

در بیشتر موارد زردی در نوزادان یا زرد شدن پوست آن ها، بعد از تولد رخ می دهد. این حالت زردی در نوزادان فیزیولوژیک نام دارد. زردی زمانی بیشتر مورد توجه است که کودک 2-4 ساله باشد. در بیشتر موارد زردی در نوزادان موجب مشکل خاصی نمی شود و ظرف دو هفته برطرف می گردد.

زردی در نوزادان شیرخوار ممکن است به دو صورت ایجاد شود که هر دو نوع زردی در نوزادان بدون خطر هستند.

• زردی در نوزادان شیرخوار که در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند در طول هفته اول زندگی دیده می شود. این نوع زردی در نوزادان اغلب در اثر عدم مراقبت مناسب و یا کم بودن شیر مادر ایجاد می شود.
• زردی در نوزادان ممکن است در برخی نوزادان سالم و شیرخوار بعد از هفته اول زندگی ظاهر شود. این نوع زردی در نوزادان اغلب در هفته دوم و سوم اوج می گیرد اما ممکن است سطح پایین تر آن برای یک ماه یا بیشتر ادامه پیدا کند. این نوع زردی در نوزادان به علت تحت تاثیر قرار گرفتن شکستن بیلی روبین در کبد در اثر مواد موجود در شیر مادر اتفاق می افتد.

اگر کودک شرایطی داشته باشد که تعداد گلبول های قرمز خون که باید در بدن جایگزین شوند زیاد باشد، زردی در نوزادان شدید رخ می دهد. از جمله این شرایط عبارتند از:

• اشکال غیر طبیعی سلول های خونی (کم خونی داسی شکل)
• ناهماهنگی میان گروه خونی مادر و کودک
• خونریزی در زیر پوست سر (سفالوهماتوم) در اثر زایمان سخت
• سطح بالای گلبول های قرمز خون که در نوزادان با وزن کم و دوقلوها دیده می شود.
• عفونت
• عدم وجود برخی پروتئین های مهم به نام آنزیم ها

مواردی که دفع بیلی روبین از بدن کودک را دشوار تر می سازند نیز موجب زردی در نوزادان شدید می گردند که شامل:

• داروهای خاص
• عفونت های موجود در زمان تولد مانند روبلا، سیفلیس
• بیماری هایی که کبد یا مجرای صفراوی را تحت تاثیر قرار می دهند مانند سیستیک فیبروز یا هپاتیت
• سطح پایین اکسیژن (هیپوکسی)
• عفونت ها
• بسیاری از اختلالات ژنتیکی یا واراثتی

نوزادانی که نارس متولد می شوند در مقایسه با نوزادانی که به موقع تولد می یابند بیشتر در معرض ابتلا به زردی در نوزادان قرار دارند.

زردی در نوزدان: درمان

در بیشتر موارد زردی در نوزادان به درمان نیاز ندارد. نوع درمان زردی در نوزادان به موارد زیر بستگی دارد:

• سطح بیلی روبین خون نوزاد
• سرعت افزایش سطح بیلی روبین
• تولد زودرس نوزاد (نوزادانی که نارس متولد می شوند اغلب درمان زردی در نوزادان را دریافت می کنند)
• سن کودک

اگر سطح بیلی روبین بسیار بالا باشد و یا به سرعت افزایش یابد، درمان زردی در نوزادان انجام می گیرد. نوزاد مبتلا به زردی به مصرف زیاد مایعات به همراه شیر مادر یا شیر خشک نیاز دارد:

• برای افزایش دفع مدفوع، در دفعات زیاد برای مثال 12 بار در روز به نوزاد شیر بدهید. این کار به دفع بیشتر بیلی روبین از طریق مدفوع و درمان زردی در نوزادان کمک می کند.
• در موارد نادر، نوزاد برای درمان زردی در نوزادان مایعات وریدی دریافت می کند.

در برخی موارد درمان زردی در نوزادان قبل از این که آن ها بیمارستان را ترک کنند، انجام می گیرد. برخی دیگر نیز برای درمان زردی در نوزادان چند روز بعد به بیمارستان بازمی گردند. درمان زردی در نوزادان در بیمارستان اغلب 1-2 روز به طول می انجامد. برخی مواقع، نور آبی خاصی برای درمان زردی در نوزادانی که سطح بیلی روبین در آن ها بسیار بالا است، استفاده می شود. این نور با کمک به شکست بیلی روبین در پوست به درمان زردی در نوزادان کمک می کند. این روش نور درمانی نام دارد.

در این روش برای درمان زردی در نوزادان، نوزاد در یک محیط گرم و بسته (دمای کنترل شده) زیر نور آبی قرار می گیرد.

• نوزاد تنها پوشک می پوشد و چشم بند مخصوصی برای محافظت از چشم ها زده می شود.
• در طول درمان زردی در نوزادان به کمک نور درمانی، شیردهی باید ادامه پیدا کند.
• در موارد نادر، نوزاد ممکن است برای دریافت مایعات به سرم نیاز داشته باشد.

اگر در زردی در نوزادان سطح بیلی روبین خیلی بالا نباشد و یا به سرعت افزایش نیابد، شما می توانید نوردرمانی برای زردی در نوزادان را در منزل به کمک یک منبع نوری با پرتوهای کوچک روشن انجام دهید.

• شما باید نوردرمانی برای درمان زردی در نوزادان را بر روی پوست آن ها انجام دهید و هر 2-3 ساعت یکبار به آن ها شیر بدهید.
• یک پرستار برای آموزش استفاده از منبع نوری و معاینه نوزاد به منزل شما می آید.
• شما باید تعداد دفعات پوشک خیس و کثیف شده را در نظر داشته باشید.

در موارد شدید زردی در نوزادان، معمولا به تعویض خون نیاز است. در این روش برای درمان زردی در نوزادان، خون نوزاد با یک خون تازه تعویض می شود. دادن ایمنوگلوبولین وریدی به نوزادانی که زردی شدید دارند نیز می تواند در کاهش سطح بیلی روبین کمک کننده باشد.