دروانا:

ایلئوستومی چیست؟

جراحی ایلئوستومی به منظور هدایت مواد دفعی به خارج از بدن انجام می گیرد. جراحی ایلئوستومی زمانی انجام می شود که کولون و رکتوم به خوبی کار نمی کنند. واژه ایلئوستومی از واژه های ایلئوم و ستوما گرفته شده است. ایلئوم بخش انتهایی روده کوچک است و استوما به معنی باز کردن است. برای انجام جراحی ایلئوستومی، جراح یک حفره در دیواره شکم ایجاد می کند و انتهای ایلئوم را از آن حفره بیرون می آورد. سپس ایلئوم به پوست متصل می شود.

جراحی ایلئوستومی

قبل از انجام جراحی ایلئوستومی، جراحی برای برداشتن کولون و رکتوم یا بخشی از روده کوچک انجام شده است. جراحی هایی که قبل از جراحی ایلئوستومی انجام می شوند عبارتند از:

• برش روده کوچک
• کولکتومی کامل شکمی
• پروکتوکولکتومی کامل با ایلئوستومی

جراحی ایلئوستومی ممکن است برای کوتاه یا بلند مدت انجام گیرد. زمانی که عمل جراحی ایلئوستومی موقتی انجام می شود، اغلب به این معنی است که تمام روده بزرگ برداشته شده است. در هر حال، هنوز بخشی از رکتوم بیمار باقی می ماند. اگر بخشی از روده بزرگ با جراحی برداشته شود، پزشک باقی مانده روده را برای مدتی حفظ می کند. زمانی که دوره ریکاوری این جراحی سپری شد، عمل جراحی ایلئوستومی انجام می شود. در صورتی که نیازی به جراحی ایلئوستومی نباشد، جراحی دیگری انجام می شود؛ این جراحی به منظور متصل کردن انتهاهای روده کوچک به یکدیگر انجام می شود.

زمانی که تمام بخش های روده بزرگ و رکتوم برداشته شده اند، جراحی ایلئوستومی باید برای طولانی مدت انجام شود.

برای انجام جراحی ایلئوستومی، جراح یک برش کوچک در دیواره شکم ایجاد می کند. بخشی از روده کوچک که در دورترین قسمت نسبت به معده قرار گرفته است از طریق یک حفره بیرون آورده می شود. این حالت استوما نامیده می شود. در برخی مواقع، جراحی ایلئوستومی به عنوان اولین مرحله از تشکیل مخزن مقعدی ایلئال انجام می گیرد.

جراحی ایلئوستومی: علت انجام

جراحی ایلئوستومی زمانی که مشکلات موجود در روده بزرگ تنها از طریق جراحی قابل حل هستند، به کار گرفته می شود. مشکلات بسیاری موجب انجام عمل جراحی ایلئوستومی می شوند که شامل موارد زیر هستند:

• بیماری التهابی روده (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون). این شایع ترین علت جراحی ایلئوستومی است.
• سرطان کولون یا رکتوم
• پولیپوز وراثتی
• نقایص مادرزادی که روده ها را درگیر کرده اند.
• یک تصادف که به روده ها آسیب رسانده است یا سایر وضعیت های اورژانسی روده

جراحی ایلئوستومی: خطرات

در مورد خطرات و عوارض احتمالی عمل جراحی ایلئوستومی با پزشک جراح صحبت کنید. به طور کلی خطرات جراحی و بیهوشی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی، لخته های خون
• عفونت

خطراتی که به طور خاص با جراحی ایلئوستومی ایجاد می شوند شامل:

• خونریزی داخل شکم
• آسیب به اندام های مجاور
• کم آبی بدن (نبود مایعات کافی در بدن) اگر بیمار ترشحات آبکی بسیاری بعد از جراحی ایلئوستومی داشته باشد.
• مشکل در جذب مواد مغذی از غذاها
• عفونت شامل عفونت ریه ها، مجاری ادراری یا شکم
• ترمیم خفیف زخم در ناحیه پرینوم (اگر رکتوم برداشته شده باشد)
• بافت اسکار در شکم که موجب انسداد روده کوچک شده است.
• باز شدن زخم ها

جراحی ایلئوستومی: قبل از جراحی

قبل از عمل جراحی ایلئوستومی، پزشک را از داروها، مکمل ها یا داروهای گیاهی مصرفی خود آگاه سازید. قبل از جراحی ایلئوستومی پیرامون موارد زیر با پزشک صحبت کنید:

• میل و فعالیت جنسی
• بارداری
• وزرش ها
• فعالیت شغلی

در طول دو هفته قبل از جراحی ایلئوستومی نکات زیر را در نظر داشته باشید:

• دو هفته قبل از جراحی ایلئوستومی از شما خواسته می شود که مصرف داروهایی که تشکیل لخته خونی را با مشکل روبه رو می کنند متوقف سازید. این داروها شامل آسپیرین، ایبوپروفن، ناپروکسن هستند.
• در مورد داروهایی که امکان مصرف آن ها در روز جراحی ایلئوستومی وجود دارد با پزشک مشورت نمایید.
• اگر سیگار می کشید، سعی کنید قبل از عمل جراحی ایلئوستومی آن را ترک کنید.
• در صورت وجود سرماخوردگی، آنفلوانزا، تب، ویروس هرپس یا سایر بیماری ها قبل از جراحی ایلئوستومی پزشک را در جریان قرار دهید.
• هر روز غذا های با فیبر بالا بخورید و 6-8 لیوان آب بنوشید.

در روز قبل از جراحی ایلئوستومی نکات زیر را در نظر داشته باشید:

• از شما خواسته می شود که تنها مایعات رقیق مانند آبمیوه رقیق، آب و آبگوشت مصرف کنید.
• پزشک در مورد زمان قطع مصرف خوراکی ها و نوشیدنی ها با شما صحبت می کند.
• پزشک از شما می خواهد از تنقیه ها یا مسهل ها برای پاکسازی روده ها استفاده کنید.

در روز جراحی ایلئستومی نکات زیر را در نظر داشته باشید:

• داروهایی که مصرف آن ضروری است را با مقدار کمی آب مصرف کنید.
• در مورد زمان حضور در بیمارستان با پزشک خود صحبت کنید.

جراحی ایلئوستومی: بعد از جراحی

شما 3-7 روز بعد از جراحی ایلئوستومی در بیمارستان بستری خواهید بود. اگر جراحی ایلئوستومی به صورت یک جراحی اورژانسی انجام شده باشد، زمان بیشتری در بیمارستان خواهید بود. می توانید از مکیدن تکه های یخ برای رفع تشنگی خود در روز جراحی ایلئوستومی استفاده کنید. روز بعد، می توانید مایعات رقیق مصرف کنید. بعد از عمل جراحی ایلئوستومی، به تدریج مایعات غلیظ تر و سپس غذاهای نرم را به رژیم غذایی خود اضافه نمایید.