تشخیص یبوست
علاوه بر معاینه فیزیکی و معاینه دیجیتالی رکتوم در برخی موارد به منظور تشخیص یبوست پزشک انجام آزمایشات زیر را توصیه خواهد کرد:
- آزمایش خون: پزشک برای بررسی وضعیت سیستمیک بدن مانند بررسی کم کاری تیروئید انجام آزمایش خون را در نظر خواهد گرفت.
- بررسی و معاینه رکتوم و بخش های پایینی کولون (سیگموئیدوسکوپی): در این روش پزشک با استفاده از لوله ای منعطف و مجهز به نور رکتوم و بخش پایینی کولون را مورد معاینه قرار خواهد داد.
- بررسی رکتوم و کل ناحیه کولون با استفاده از کولونسکوپی: با استفاده از کولونسکوپی پزشک می تواند کل ساختار کولون را با استفاده از لوله ای نازک و مجهز به دوربین مورد معاینه قرار دهد.
- ارزیابی عملکرد ماهیچه های اسفنکتر آنال یا مانومتری آنورکتال: در این روش پزشک ابتدا لوله ای باریک و منعطف را وارد آنال و رکتوم می سازد. سپس بالونی کوچک که در راس لوله قرار دارد باد می شود. این دستگاه سپس توسط ماهیچه های اسفنکتر به عقب رانده می شود. این روش به متخصص امکان می دهد تا میزان انقباض ماهیچه های اسفنکتر را اندازه گیری کند.
- ارزیابی سرعت ماهیچه های اسفنکتر آنال (تست خروج بالون): این روش اغلب همراه با مانومتری آنوررکتال انجام می شود و هدف آن اندازه گیری مدت زمانی است که بالون پر شده با آب که در رکتوم قرار داده شده از آن خارج شود.
- ارزیابی اینکه حرکت غذا در کولون تا چه حد مناسب است: در این بررسی بیمار کپسول حاوی نشانگر رادیویی را می بلعد. پیشرفت کپسول در کولون به مدت چند روز توسط دستگاهی ضبط می شود و در نهایت با استفاده از اشعه ایکس نتایج رویت می شود. در برخی موارد ممکن است غذای حاوی رادیوکربن فعال به بیمار داده شود. سپس با استفاده از دوربین پیشرفت غذا مانیتور می گردد. در این شرایط متخصص ارزیابی خواهد کرد غذا تا چه حد به طور مناسبی در کولون حرکت می کند.
- تصویر برداری با استفاده از اشعه ایکس در طول دفع مدفوع: در این روش پزشک متخصص خمیری از باریم را وارد رکتوم می سازد. بیمار خمیر باریم را همانند زمانی که مدفوع خارج می شود، دفع خواهد کرد. باریم می تواند احتمال وجود پرولپس یا مشکلاتی در عملکرد ماهیچه ها را نشان دهد.
- ام آر آی: در این روش پزشک متخصص ژل کنتراست را وارد رکتوم می سازد. بیمار در ادامه ژل را دفع خواهد کرد. اسکنرهای ام آر آی در این حالت احتمال نقص در عملکرد ماهیچه ای را نشان خواهند داد. با استفاده از این تست مشکلات دخیل در علل یبوست مانند رکتوسل یا پرولپس رکتوم نیز نشان داده می شود.
تشخیص افتراقی یبوست عبارت است از:
- اختلالات دفعی مانند عدم هماهنگی عضلات کف لگن
- ناشی از داروها
- سندرم روده تحریک پذیر
- حاملگی
- انسداد روده
- علل متابولیک/غددی
- میوپاتیک (مثل اسکلرودرما)
- نوروژنیک