تب منقوط کوه های راکی علائم، علل، تشخیص و درمان

تب منقوط کوه های راکی (Rocky Mountain spotted fever) نوعی عفونت باکتریایی می باشد. بدون درمان مناسب تب منقوط کوه های راکی، می تواند آسیب جدی را به ارگان های داخلی مانند کلیه ها و قلب وارد سازد.

اگر چه تب منقوط کوه های راکی برای اولین بار در کوه های راکی شناسایی شده است، تب منقوط کوه های راکی عمدتا در بخش های جنوب شرقی ایالات امریکا یافت می شود. تب منقوط کوه های راکی در بخش هایی از کانادا، مکزیک، آمریکای مرکزی و آمریکای جنوبی دیده می شود.

علائم اولیه تب منقوط کوه های راکی عبارت است از سردرد های شدید و تب بالا. چند روز بعد راش هایی روی مچ و زانوها ایجاد می شود. تب منقوط کوه های راکی به درمان به موقع با آنتی بیوتیک ها به خوبی پاسخ می دهد.

علائم تب منقوط کوه های راکی

اگر چه خیلی از افراد ظرف هفته اول بعد از عفونت بیمار می شوند اما علائم ممکن است به مدت بیش از 14 روز مشخص نشود. علائم اولیه تب منقوط کوه های راکی اغلب احتصاصی نیست و شبیه سایر بیماری ها می باشد:

تب بالا
لرز
سردردهای شدید
درد ماهیچه ای
تهوع و استفراغ
بی خوابی و بی قراری
بروز راش های متمایز

راش های قرمز و بدون خارش ناشی از تب منقوط کوه های راکی عموما ظرف چند روز بعد از آغاز علائم ایجاد می شود. راش ها ناشی از تب دانه دار کوه های راکی عموما روی مچ ها و آرنج ظاهر می شود سپس به دو جهت انتشار می یابند؛ به سمت پایین و کف دست ها و پاها و بالا به سمت بازوها و پاها.

تعداد اندکی از افراد آلوده به عفونت تب منقوط کوه های راکی ممکن است به راش دچار نشوند که این امر تشخیص را دشوار تر می سازد.

چه زمان باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار راش شدید فورا به پزشک مراجعه کنید. تب منقوط کوه های راکی و سایر بیماری های عفونی می تواند به سرعت رشد کرده و خطرناک شود.

علت بیماری تب منقوط کوه های راکی

تب منقوط کوه های راکی ناشی از عفونتی است که در اثر ریکتزیا ریکتزی Rickettsia Rickettsii ایجاد می شود. کنه های ناقل این میکروارگانیسم شایع ترین منبع عفونت هستند. اگر کنه آلوده به پوست شما بچسبد و از خون شما به مدت 10 ساعت تغذیه کند شما ممکن است دچار عفونت شوید. اما ممکن است هرگز کنه را روی پوست نبینید.

تب منقوط کوه های راکی عمدتا زمانی اتفاق می افتد که کنه ها بسیار فعال می شوند، زمانی که هوا بسیار گرم می شود و افراد تمایل دارند زمان بیشتری را در فضاهای باز بگذرانند. تب منقوط کوه های راکی نمی تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود.

فاکتورهای خطر در بیماری تب منقوط کوه های راکی

فاکتورهایی که می توانند ریسک ایجاد تب دانه دار کوه های راکی را افزایش دهند عبارت است از:

زندگی در مناطقی که این بیماری شایع است.
بخشی از سال که عفونت در آن شایع است، معمولا بهار و اوایل تابستان
مدت زمانی را که در جنگل و یا چمن می گذرانید.
داشتن سگ و یا گذراندن زمان با سگ ها

شما می توانید ریسک ایجاد عفونت تب منقوط کوه های راکی را با پیشگیری از مواجه به کنه ها کاهش دهید.

عوارض بیماری تب منقوط کوه های راکی

مهم ترین عارضه ناشی از تب منقوط کوه های راکی آسیب به پوشش کوچک ترین عروق خونی است که منجر به نشتی یا ایجاد لخته می شود.

التهاب مغزی (انسفالیت): علاوه بر سردردهای شدید، تب منقوط کوه های راکی می تواند سبب ایجاد التهاب در مغز شود که عموما گیجی، تشنج و هذیان را در پی دارد.
التهاب قلب یا ریه ها: تب منقوط کوه های راکی می تواند سبب التهاب در قلب و ریه ها شود. این امر می تواند در موارد شدید به نارسایی قلبی یا ریه ها بیانجامد.
نارسایی کلیه: کلیه ها ضایعات را از خون فیلتر می کنند. عروق خونی درون کلیه ها بسیار کوچک و آسیب پذیر هستند. آسیب به این عروق در اثر بیماری تب منقوط کوه های راکی در نهایت می تواند به نارسایی کلیه بیانجامد.
عفونت های شدید یا احتمال قطع عضو: برخی از عروق خونی بسیار کوچک در انگشتان دست و پای شما وجود دارد. اگر این عروق به درستی کار نکنند بافت های اندام های تحتانی ممکن است بمیرند و در مواردی ممکن است قطع عضو را موجب شود.
مرگ: تب منقوط کوه های راکی در صورت عدم درمان می تواند نرخ مرگی در حدود 75 درصد را به دنبال داشته باشد.

تشخیص تب منقوط کوه های راکی

تب منقوط کوه های راکی می تواند به سختی تشخیص داده شود زیرا علائم اولیه آن مشابه خیلی از بیماری ها می باشد.

آزمایش هایی می تواند با استفاده از نمونه خون، نمونه برداری از راش یا کنه ای که سبب عفونت شده است انجام شود. از آن جایی که درمان اولیه با استفاده از آنتی بیوتیک ها بسیار اهمیت دارد، پزشکان برای دریافت نتایج منتظر نخواهند ماند و اگر شدیدا به تب منقوط کوه های راکی مشکوک باشند درمان را آغاز خواهند کرد.

آمادگی برای ملاقات با پزشک

شما احتمالا ابتدا به پزشک خانواده مراجعه خواهید کرد. در برخی موارد شما ممکن است به متخصص بیماری های عفونی مراجعه کنید.

توجه به موارد زیر می تواند کمک کننده باشد:

لیستی از علائمی که تجربه می کنید حتی علائمی که ارتباطی با بیماری شما ندارد یادداشت کنید.
اطلاعات شخصی اعم از تغییرات اخیر زندگی خود و سفرهایی که اخیرا داشته اید را یادداشت کنید.
لیستی از داروها، مکمل ها و ویتامین های مصرفی خود آماده کنید.
سوالاتی که از پزشک دارید را لیست بفرمایید.

در مورد تب منقوط کوه های راکی برخی سوالات پایه ای که می توانید از پزشک خود بپرسید عبارت است از:

علت احتمالی علائم من چیست؟
چه آزمایشاتی باید انجام دهم؟
چه گزینه های درمانی پیش رویم قرار دارد؟ شما چه توصیه ای می کنید؟
آیا باید تستی برای پیگیری روند درمان انجام دهم؟
من به بیماری های دیگری نیز مبتلا هستم، چطور می توانم این شرایط را با هم کنترل کنم؟

انتظاراتی که از پزشک خواهیم داشت:

پزشک نیز احتمالا سوالاتی از شما خواهد پرسید. برخی پرسش های احتمالی پزشک عبارت است از:

چه علائمی دارید و این علائم از چه زمانی آغاز شده است؟
آیا اخیرا کنه شما را نیش زده است؟
آیا اخیرا زمان زیادی را در جنگل یا چمن صرف کرده اید؟
آیا فرد دیگری نیز در خانواده شما بیمار است؟
آیا اخیرا به جایی مسافرت کرده اید؟
آیا اخیرا از حیوانات خانگی خود کنه ای جدا کرده اید؟

درمان تب منقوط کوه های راکی

افرادی که به تب منقوط کوه های راکی دچار می شوند در صورتیکه درمان به موقع را آغاز کنند، از بروز عوارض پیشگیری خواهند کرد و به همین دلیل پزشک قبل از دریافت نتایج آزمایش درمان با آنتی بیوتیک ها را آغاز خواهد کرد.

داکسی سایکلین موثرترین درمان برای تب منقوط کوه های راکی می باشد اما در خانم های باردار گزینه مناسبی نیست. در مورد خانم های بارداری که به تب منقوط کوه های راکی مبتلا شده اند پزشک می تواند کلرامفنیکول را به عنوان یک جایگزین تجویز کند.

پیشگیری از تب منقوط کوه های راکی

برخی نکات زیر می تواند در پیشگیری از تب منقوط کوه های راکی موثر باشد:

لباس هایی با آستین ها و پاچه های بلند بپوشید. وقتی در مناطق جنگلی و یا روی چمن راه می روید کفش، جوراب، شلوارهایی با پاچه های بلند و پیراهن هایی با آستین بلند بپوشید. از راه رفتن بین بوته ها و چمن ها خودداری کنید.
از ترکیبات دافع حشرات استفاده کنید: این ترکیبات دافع کنه نیز می باشند. به هنگام مصرف این محصولات دستورات روی برچسب آن را به دقت مطالعه و رعایت کنید. لباس هایی که به پرمترین آغشته شده اند برای کنه ها سمی می باشند و در کاهش تماس با کنه ها به هنگامی که در فضای آزاد هستید بسیار موثرند.
حیات خود را از چمن ها پاک کنید.
خودتان و حیوانات خانگی را به لحاظ وجود کنه چک کنید. این کار را مخصوصا بعد از قرار گرفتن در چمن یا جنگل انجام دهید. برخی کنه ها بسیار کوچک هستند و بنابراین شما نمی توانید آن ها را ببینید مگر آن که با دقت بررسی کنید.
کنه را می توانید با استفاده از یک موچین بردارید. کنه را از روی سر یا دهان بردارید. خراشی در کنه ایجاد نکنید. وقتی که کل کنه را برداشتید در محل گزش از یک ماده آنتی سپتیک استفاده کنید.

اگر چه راه های موثری برای برداشت کنه وجود دارد برای مثال استفاده از ژل پترولیوم، الکل و یا حتی استفاده از کبریت داغ بر روی بدن کنه، اما با این حال هیچ روش قطعی و خوبی برای حذف کنه وجود ندارد

منبع: وبسایت http://www.mayoclinic.org