درمان سرطان معده
راه های درمان سرطان معده و مری یا سرطان معده به مرحله سرطان در شما، وضعیت سلامتی و البته ترجیح شما بستگی دارد.
جراحی
سرطان معده- مری که به نواحی دیگر منتشر نشده است، برای درمان به برداشتن بخشی از معده یا مری –جایی که تومور مربوط به سرطان معده واقع شده است- به کمک جراحی نیاز دارد. هدف از جراحی، برداشتن بافت سرطانی و در صورت امکان برداشتن بافت سالم اطراف آن است. گره های لنفاوی موجود در اطراف بافت های درگیر در سرطان معده-مری نیز برداشته می شوند.
هدف از جراحی در سرطان معده نیز برداشتن کامل بافت درگیر در سرطان معده و در صورت امکان بافت سالم اطراف آن است. گزینه های موجود برای جراحی سرطان شامل موارد زیر است:
- برداشتن تومورها در مراحل اولیه سرطان معده از پوشش معده: سرطان معده که بسیار کوچک بوده و تنها به پوشش درونی معده محدود شده، ممکن است به کمک آندوسکوپی طی روشی به نام برداشت آندوسکوپیک موکوس برداشته شود. آندوسکوپ یک میله نور دار و دوربین دار است که از طریق گلو به سمت معده فرستاده می شود. حال پزشک از طریق این میله ابزار مخصوصی را برای برداشت بافت درگیر در سرطان معده و بخشی از بافت سالم اطراف آن، وارد معده می کند.
- برداشتن بخشی از معده (گاسترکتومی ساب توتال): در این روش جراحی، جراح تنها بخشی از معده که درگیر سرطان شده است را به منظور درمان سرطان معده برمی دارد.
- برداشت کامل معده (گاسترکتومی توتال): گاسترکتومی توتال شامل برداشتن کامل معده و برخی از بافت های احاطه کننده آن است. بعد از این جراحی برای درمان سرطان معده، مری به طور مستقیم به روده کوچک برای انتقال مواد غذایی و پیشروی آن ها در مجاری گوارشی متصل می گردد.
- برداشت گره های لنفاوی به منظور بررسی وجود سرطان: جراح گره های لنفاوی موجود در شکم شما را برداشته و برای وجود سلول های سرطانی مورد بررسی قرار می دهد.
- جراحی سرطان معده برای رفع نشانه ها و علائم: برداشتن بخشی از معده (گاسترکتومی ساب توتال) علائم و نشانه های ناشی از تومور در حال رشد در افراد مبتلا به سرطان معده پیشرفته را برطرف می کند. در این موارد، جراحی نمی تواند موجب درمان سرطان معده پیشرفته گردد اما احساس راحتی را برای بیمار به دنبال دارد.
جراحی سرطان معده ممکن است موجب خونریزی و عفونت شود. اگر در طی جراحی سرطان معده بخشی از معده و یا معده به طور کامل برداشته شده است، شما ممکن است با مشکلاتی در هضم داشته باشید.
پرتو درمانی سرطان معده
پرتو درمانی از پرتوهای انرژی بر قدرتی مانند پرتوهای ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی برای مثال سرطان معده استفاده می کند. پرتوهای انرژی از یک دستگاه پراکنده می شوند و در حالی که شما روی تخت دراز کشیده اید، در اطراف شما حرکت می کنند.
در سرطان اتصال معده- مری و سرطان معده، پرتو درمانی می تواند قبل از جراحی برای درمان سرطان معده انجام شود تا موجب جمع شدن تومور شده و برداشتن آن راحت تر گردد. پرتو درمانی در سرطان معده همچنین ممکن است بعد از جراحی به منظور از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است در اطراف معده یا مری باقی مانده باشند، به کار گرفته شود.
در سرطان معده-مری، پرتو درمانی و شیمی درمانی (شیمی- پرتو درمانی) عموما به طور هم زمان و اغلب قبل از جراحی سرطان معده به کار می روند.
پرتو درمانی برای معده می تواند موجب اسهال، سوء هاضمه، تهوع و استفراغ گردد. پرتو درمانی مری نیز موجب درد حین بلع و مشکل در بلع می شود. برای پیشگیری از این عوارض جانبی، معمولا یک لوله غذایی از طریق یک شکاف کوچک در شکم در معده بیمار قرار می گیرد تا زمانی که مری بهبود یابد.
در موارد سرطان معده پیشرفته، پرتو درمانی ممکن است برای رفع عوارض جانبی ناشی از یک تومور بزرگ به کار گرفته شود.
شیمی درمانی سرطان معده
شیمی درمانی یک درمان دارویی است که در آن مواد شیمیایی سلول های سرطانی را از بین می برند. داروهای شیمی درمانی در سراسر دن حرکت می کنند، سلول های سرطانی که ممکن است که به جایی به غیر معده راه پیدا کرده باشند، می کشند.
شیمی درمانی در درمان سرطان معده ممکن است قبل از جراحی برای کمک به جمع شدن تومور و برداشتن راحت تر آن انجام شود. شیمی درمانی همچنین ممکن است بعد از جراحی سرطان معده برای از بین بردن سلول های سرطانی که احتمالا در اطراف بافت سرطانی باقی مانده اند، انجام شود. شیمی درمانی اغلب به همراه پرتو درمانی برای درمان این نوع سرطان به کار می رود. شیمی درمانی ممکن است برای رفع نشانه ها و علائم در افراد مبتلا به سرطان معده پیشرفته به تنهایی به کار گرفته شود.
عوارض شیمی درمانی در درمان سرطان معده به نوع داروی مورد استفاده بستگی دارد.
داروهای هدف دار
درمان هدف دار برای درمان سرطان معده از داروهایی استفاده می کند که ناهنجاری های خاصی را در سلول های سرطان و یا سیستم ایمنی شما را برای از بین بردن سلول های سرطانی (ایمنوتراپی) مورد هدف قرار می دهند. داروهای هدف دار مورد استفاده در درمان این نوع سرطان شامل موارد زیر هستند:
- تراستوزومب برای کنترل سلول های سرطانی که میزان زیادی HER2 تولید می کنند.
- راموسیرومب برای درمان سرطان معده پیشرفته که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد.
- ایماتینیب برای درمان نوع نادری از سرطان معده به نام تومور استرومال گوارشی
- سانیتینیب برای درمان تومورهای استرومال گوارشی در سرطان معده
- رگورافنیب برای درمان تومورهای استرومال گوارشی
چندین داروی هدف دار معده درمان سرطان معده و مری در حال بررسی هستند اما تنها دو دارو –راموسیرومب و تراستوزومب- تایید شده اند.
داروهای هدف دار معمولا به همراه شیمی درمانی در درمان سرطان معده استفاده می شوند. تست های انجام شده بر روی سلول های سرطانی، تعیین کننده این است که آیا این راه های درمانی می توانند در کنار هم برای به کار گرفته شوند با خیر.
مراقبت حمایتی
مراقبت حمایتی یک نوع مراقبت تخصصی پزشکی است که هدف آن برطرف کردن درد و سایر علائم در یک بیماری خطرناک است. متخصصین مراقبت حمایتی با شما، خانواده تان و سایر پزشکان برای حمایت بیشتر و کامل کردن درمان شما، کار می کنند. مراقبت حمایتی می تواند در کنار درمان های دیگر برای سرطان معده مانند جراحی، شیمی درمانی و پرتو درمانی انجام شود.
زمانی که درمان حمایتی در کنار سایر راه های درمان سرطان معده قرار می گیرد، بیمار احساس بهتری خواهد داشت و طول عمر وی نیز افزایش می یابد.
راه های درمان سرطان معده در آینده
محققین در سراسر جهان در حال مطالعه بر روی تعدادی از داروها هستند که از طریق تاثیر بر سیستم ایمنی موجب ریشه کن شدن سرطان می شوند. این روش ایمنی درمانی نام دارد. این داروها با مکانیسم های پیچیده ای موجب پاسخ سیستم ایمنی به سلول های سرطانی به عنوان ذرات بیگانه مانند باکتری ها می گردند.