درمان کلانژیت اسکلروزان اولیه

راه های درمان کلانژیت اسکلروزان اولیه بر روی کنترل عواقب و بررسی آسیب کبدی متمرکز است. بسیاری از داروها برای درمان افراد مبتلا به بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه مورد مطالعه قرار گرفته اند اما تاکنون هیچ یک موجب کند شدن یا بازگشتن آسیب کبدی ناشی از این کلانژیت اسکلروزان اولیه نشده اند.

درمان خارش ناشی از کلانژیت اسکلروزان اولیه

• داروهای متصل شونده به اسید صفراوی: داروهایی هستند که به اسیدهای صفراوی متصل می شوند –موادی که عامل خارش در بیماری کبدی هستند- و به عنوان خط اول درمان برای خارش در بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه محسوب می شوند.
• آنتی بیوتیک ها: اگر شما نمی توانید داروهای متصل شونده به اسید صفراوی را تحمل کنید و یا این داروها برای شما کمک کننده نیستند، پزشک ممکن است ریفامپین –یک داروی آنتی باکتریال- را تجویز کند. این که ریفامپین دقیقا به چه صورت خارش ناشی از کلانژیت اسکلروزان اولیه را کاهش می دهد مشخص نیست اما ممکن است پاسخ مغزی به مواد شیمیایی محرک خارش موجود در جریان خون را مهار کند.
• آنتی هیستامین ها: این دسته از داروها نیز ممکن است به کاهش خارش خفیف در بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه کمک کنند. این که این داروها برای این شرایط موثر هستند یا خیر مشخص نیست.

آنتی هیستامین ها ممکن است علائم بیماری کبدی مانند خشکی دهان و خشکی چشم را بدتر کنند. از طرف دیگر، در صورتی که خارش ناشی از بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه در خواب شما اختلال ایجاد می کند این داروها به خواب شما کمک می کنند.

• آنتاگونیست های اپیوئیدی: خارش ناشی از بیماری کبدی ممکن است به داروهای آنتاگونیست اپیوئیدی مانند نالترکسون نیز پاسخ دهد. مانند ریفامپین، این داروها نیز با اثر بر روی مغز احساس خارش را کاهش می دهند.
• اورسودئوکسی کولیک اسید: این دارو یک اسید صفراوی طبیعی است که با افزایش جذب مایع صفرا که رفع خارش ناشی از کلانژیت اسکلروزان اولیه کمک می کند.

درمان عفونت ها در بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه

مایع صفرا که به مجاری باریک شده یا مسدود شده بازمی گردد موجب بروز عفونت های باکتریایی مکرر می شود. برای پیشگیری و درمان این عفونت ها، بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه ممکن است دوره های متوالی آنتی بیوتیک مصرف کنند و یا مصرف آنتی بیوتیک را برای دوره های طولانی ادامه دهد.

قبل از انجام هر روشی که می تواند زمینه را برای بروز عفونت آماده کند مانند آندوسکوپی یا جراحی شکمی، شما باید آنتی بیوتیک مصرف کنید.

حمایت تغذیه ای برای بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه

کلانژیت اسکلروزان اولیه جذب برخی ویتامین ها را برای بدن دشوار می سازد. در حالی که شما سعی می کنید رژیم غذایی سالمی داشته باشید، شما متوجه این مسئله می شوید که نمی توانید تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کنید.

پزشک ممکن است مکمل های ویتامینی برای پیشگیری از این کمبود ویتامین تجویز کند. اگر بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه استخوان های شما را ضعیف کرده است، مصرف مکمل های ویتامین دی و کلسیم می تواند کمک کننده باشد.

درمان انسداد مجاری صفراوی

انسداد هایی که در مجاری صفراوی ایجاد می شوند ممکن است به علت پیشروی بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه باشد اما می تواند نشانه ای از سرطان مجرای صفراوی باشد. کلانژیوپانکراتوگرافی اندوسکوپیک بازگشت دهنده می تواند علت انسداد را مشخص کند و درمان انسداد مجاری صفراوی بدین ترتیب انجام می شود:

• باز کردن مجاری به کمک بالن: این روش برای باز کردن انسداد ها در مجاری صفراوی بزرگ تر خارج کبدی استفاده می شود. در گشاد کردن به کمک بالن قابل باد شدن، پزشک یک میله بلند و باریک به همراه بالن را در طول یک آندوسکوپ پیش برده و وارد مجرای صفراوی مسدود شده می کند. زمانی که میله به محل مورد نظر می رسد بالن باد می شود.
• قرار دادن استنت: در این روش برای درمان انسداد مجاری صفراوی در بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه، پزشک از یک آندوسکوپ و ابزار های متصل به آن برای قرار دادن یک لوله پلاستیکی کوچک به نام استنت در مجرای صفراوی مسدود شده استفاده می کند تا بدین ترتیب مجرا باز نگه داشته شود.

پیوند کبد در کلانژیت اسکلروزان اولیه

پیوند کبد تنها راهی است که برای درمان کلانژیت اسکلروزان اولیه شناخته شده است. در طول یک پیوند کبد، جراح کبد بیمار را بر می دارند و آن را با یک کبد سالم (از یک دهنده پیوند) جایگزین می سازند.

پیوند کبد برای بیمارانی با نارسایی کبدی یا سایر عواقب ناشی از بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه رزرو می شود. در موارد نادر، ممکن است بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه بعد از پیوند کبد بازگردد.