تشخیص ملانوما
ملانوما چگونه تشخیص داده می شود؟ پزشک می تواند گزینه های زیر را برای غربالگری سرطان پوست ملانوما در نظر داشته باشد:
- معاینه پوست: در طول معاینه پوست، پزشک پوست سر تا پای شما را به دقت معاینه می کند.
انجام معاینه پوست در خانه:
- در این روش شما باید مراقب خال ها، کک و مک و هر گونه برجستگی و تغییر روی پوست خود باشید. هر کدام از موارد عنوان شده می تواند تغییراتی را در پوست به همراه داشته باشد که شما باید مراقب آن باشید.
- بهترین راه برای انجام این معاینه آن است که در برابر آیینه ای قدی بایستید و با استفاده از یک آیینه دستی به دقت بخش های بدن خود را بررسی کنید.
- مراقب باشید تا جلو، پشت و اطراف بازوها و پاها را نیز بررسی کنید.
- فراموش نکنید که کشاله ران، کف سر، ناخن ها، کف پا یا فضای بین انگشتان را نیز مشاهده کنید.
برخی سازمان های پزشکی انجام معاینه پوست توسط پزشک یا خود بیمار را به طور دوره ای توصیه می کنند. برخی دیگر نیز غربالگری سرطان پوست را توصیه نمی کنند؛ زیرا هنوز مشخص نیست آیا انجام غربالگری سرطان پوست می تواند به نجات جان انسان ها کمک کند یا خیر. به هر حال یافتن یک خط و خال می تواند منجر به انجام بیوپسی شود. اگر مورد سرطانی یا پیش سرطانی وجود نداشته باشد در آن صورت درد، هزینه و اضطراب بی موردی برای بیمار ایجاد شده است. به طور کلی تصمیم گیری در مورد انجام غربالگری مناسب با مشورت پزشک و بر اساس فاکتورهای خطر بیمار انجام می شود.
- برخی اوقات سرطان ها به سادگی و با بررسی پوست مشخص می شوند اما تنها راه تشخیص دقیق سرطان ملانوما انجام بیوپسی است. در این روش بخش های مشکوک برداشته می شود و توسط پاتولوژیست مورد آنالیز قرار می گیرد.
انواع بیوپسی های زیر به منظور تشخیص ملانوما کاربرد دارد:
- بیوپسی پانچ: در طول بیوپسی پانچ پزشک از ابزاری با تیغه مدور استفاده می کند. این تیغه روی پوست مناطق مشکوک فشار داده می شود و بخشی از پوست برداشته می شود.
- بیوپسی Excisional: در این روش کل توده و یا خال همراه با مرزی از پوستی که نرمال به نظر می رسد برداشته می شود.
- بیوپسی Incisional: در این روش بخش نامنظمی از خال یا توده به منظور بررسی های آزمایشگاهی برداشته می شود.
نوع روش بیوپسی برای تشخیص ملانوما بستگی به موقعیت بیمار دارد. پزشک تا حد امکان بیوپسی پانچ و یا excisional را برای برداشت کل توده ترجیح می دهد. بیوپسی Incisional زمانی استفاده می شود که سایر تکنیک ها به سادگی قابل انجام نباشد؛ برای مثال خال یا توده مشکوک بسیار بزرگ باشد.
مراحل بیماری پوستی ملانوما
اگر تشخیص ملانوما در مورد فردی داده شد، قدم بعدی تعیین مرحله سرطان است:
- تعیین ضخامت: ضخامت ملانوما با استفاده از معاینه دقیق زیر میکروسکوپ و استفاده از ابزارهایی به نام میکرومتر تعیین می شود. ضخامت ملانوما به پزشک در تنظیم برنامه درمانی کمک می کند و به طور کلی تومورهای ضخیم تر نشان از بیماری جدی تری دارد.
- بررسی این که آیا ملانوما گسترش یافته است: برای تعیین این که ملانوما به نزدیک غدد لنفاوی رسیده است یا خیر از روشی به نام بیوپسی غده لنفاوی نگهبان استفاده می شود. در طول بیوپسی غده لنفاوی نگهبان رنگی به نزدیکی محل برداشت ملانوما تزریق می شود. اولین غده لنفاوی که رنگ را جذب می کند به عنوان غده لنفاوی نگهبان در نظر گرفته می شود. اگر این غده لنفاوی فاقد سرطان باشد در آن صورت می توان احتمال داد ملانوما فراتر نرفته و متاستاز نداده است. سرطان ممکن است عود کرده و یا منتشر شود، حتی اگر غده لنفاوی نگهبان عاری از سرطان باشد.
سایر فاکتورها در تعیین میزان تهاجمی بودن ملانوما عبارت است از: آیا سلول های سرطانی منجر به زخم باز شده است و روند تقسیم سلول های سرطانی زیر میکروسکوپ چگونه است.