تعریف:

ایجاد پارگی در دیواره رحم.

اتیولوژی:

پارگی اسکار جراحی در انتهای دوران بارداری و یا زایمان، پارگی خودبخودی در طی زایمان، تروما.

ریسک فاکتورها:

  • پارگی اسکار (سابقه سزارین قبلی، به ویژه در موارد برش کلاسیک، میومکتومی، سایر جراحی های رحم)
  • پارگی خودبخودی (انسداد در طی زایمان، استفاده از داروهای اکسی توسیک، اختلال مادرزادی رحم)
  • تروما (زایمان به کمک فورسپس، زایمان بریچ، ترومای نافذ)
  • کشیده شدن سرویکس

اپیدمیولوژی:

نادر است، در یک مورد از 1500 مورد زایمان دیده می شود.

شرح حال:

  • خون ریزی واژینال
  • درد مداوم قسمت تحتانی شکم (درد خفیف و یا شدید)
  • توقف در انقباضات رحمی
  • شوک

معاینه بالینی:

دیسترس جنین

خون ریزی واژینال: خون ریزی قبل و بعد از زایمان.

تاکی کاردی مادر

شوک ناگهانی: تاکی کاردی، افت فشارخون، رنگ پریدگی، اندام های سرد و مرطوب.

فقدان صداهای جنین، توقف انقباضات رحمی، عقب رفتن عضو پرزانته.

پاتولوژی:

کامل و یا ناکامل: پارگی در طول دیواره رحم و پوشش سروزی پریتوئن، پارگی در دیواره رحم که پوشش پریتوئن را دربرر نمی گیرد. با وجود این، این مساله در مامایی اهمیت بالینی چندان زیادی ندارد.

پارگی خودبخودی: سگمان تحتانی رحم اغلب نازک است و به شدت تحت کشش قرار می گیرد.

پارگی اسکار: اسکار ضعیف (عدم ترمیم کامل، بخیه زدن ناکافی لبه ها، جایگزین شدن جفت، تکرار سزارین در محل اسکار قبلی).

ارزیابی ها:

آزمایش خون: FBC، فاکتورهای انعقادی، ذخیره 6 واحد خون، ممکن است نیاز به ذخیره خون از نوع گروه خونی خاص باشد.

CTG: ارزیابی از نظر دیسترس جنینی.

تصویر یرداری: سونوگرافی شکم ممکن است در کمک به تشخیص و رد تشخیص های افتراقی در موارد اولیه موثر باشد.

درمان:

راه وریدی (دو کانولای با قطر زیاد)، جایگزینی مایعات، لاپاراتومی فوری، زایمان نوزاد، ترمیم و یا خارج ساختن رحم، تامین پوشش آنتی بیوتیکی، تسکین درد. احتمال نیاز به هیسترکتومی و یا هیسترکتومی ساب توتال را برای بیمار توضیح دهید.

عوارض:

عوارض مادری:

  • خون ریزی
  • شوک، عفونت
  • آسیب مثانه و یا پیشابراه
  • انعقاد منتشر داخل عروقی
  • ناباروری
  • مرگ و میر

عوارض جنینی:

  • مرگ جنین و یا نوزاد
  • ناتوانی نوزاد

پیش آگهی:

مرگ و میر مادر در حدود 5 درصد و مرگ و میر نوزاد در حدود 30 درصد است.

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha