تعریف:

وجود سلول های غیرطبیعی در اپی تلیوم ولوو. این اختلال در حقیقت معادل با CIN در ولو است.

اتیولوژی:

نامشخص. ویروس پاپیلومای انسانی، انواع 16، 18 و 31.

ریسک فاکتورها:

  • CIN (سی درصد از موارد VIN، در همراهی با CIN به طور همزمان دیده می شوند)
  • لیکن اسکلروز
  • هیپرپلازی اسکواموس ولوو
  • عفونت های مکرر
  • نقص سیستم ایمنی (نظیر بیماران دریافت کننده پیوند)
  • بیماری گرانولوماتوز
  • سیگار

اپیدمیولوژی:

شیوع نئوپلازی اینترااپی تلیالی ولوو در حال افزایش است، اما کمتر از CIN دیده می شود. تمام گروه های سنی را درگیر می سازد. در 40 درصد از موارد، در افراد زیر 40 سال دیده می شود.

شرح حال:

در 20 درصد از موارد بدون علامت است. خارش ولوو، درد.

معاینه بالینی:

معاینه لگن: ضایعات با چشم غیرمسلح، قابل دیدن هستند. این ضایعات ممکن است به صورت چندکانونی (بیشتر در زنان کمتر از 40 سال دیده می شود) و یا تک کانونی باشند. می تواند هر یک از اجزاء ولوو را درگیر سازد (به ویژه پوست ناحیه پرینه، نواحی اطراف کلیتوریس و لبیا مینور). نمای برآمده، خشن و زگیل مانند که از نظر سایز و رنگ متفاوت است (ممکن است به رنگ های سفید، قرمز و یا قهوه ای تیره دیده شود).

با استفاده از اسید استیک 5 درصد: VIN، به رنگ سفید همراه با نمای موزائیکی درخواهد آمد.

پاتولوژی:

ماکروسکوپی: ضایعات سفید رنگ که از هیپرکراتینیزه شدن حاصل شده اند و ضایعات قرمز رنگ که از نازک شدگی اپی تلیوم ولوو حاصل می شوند. همچنین ضایعات قهوه ای تیره که در نتیجه افزایش رسوب ملانین ایجاد خواهند شد.

میکروسکوپی: طبقه بندی های VIN، مشابه با CIN است.

  • VIN I: سلول های غیرطبیعی در یک سوم تحتانی اپی تلیوم دیده می شوند.
  • VIN II: سلول های غیرطبیعی در دو سوم تحتانی اپی تلیوم دیده می شوند.
  • VIN III: سلول های غیرطبیعی در کل ضخامت اپی تلیوم دیده می شوند (در گذشته تحت عنوان بیماری باون2 خوانده می شد).

سلول های آتیپیک: هیپرکروم با حاشیه نامشخص، تعداد زیاد تقسیمات میتوز، چند هسته ای، بالا بودن نسبت هسته به سیتوپلاسم، بالا بودن دانسیته سلولی.

ارزیابی ها:

کولپوسکوپی واژن و سرویکس (برای رد CIN)، بیوپسی از ضایعه (تشخیصی است).

درمان:

درمان محافظه کارانه: کمتر از 45 سال، بدون علامت، علایم خفیف. درمان علامتی به کمک استروئیدهای موضعی. بررسی از نظر تغییرات بدخیمی. در موارد وجود تغییرات مشکوک، بیوپسی را تکرار کنید.

درمان جراحی: در موارد سن بالای 45 سال، علایم متوسط تا شدید، نقص سیستم ایمنی. لیزرتراپی و یا ولووکتومی برای درمان به کار می روند.

عوارض:

تغییرات بدخیمی، عوارض ناشی از جراحی (احساس ناراحتی، نتایج منفی از نظر زیبایی)، عود.

پیش آگهی:

منشاء اصلی بیماری هنوز ناشناخته است. تحقیقات اخیر نشان داده اند که 87 درصد از موارد VIN III در صورت عدم درمان به سمت بیماری شدید پیشرفت خواهند کرد.


1-Vulval intraepithelial neoplasia

2-Bowen’s disease

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی
  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز
  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر
  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی ( استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.
از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دروانا همراه شوید.